前列腺增生癥俗稱前列腺肥大，是老年男性的常見疾病之一。臨床特點以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，嚴重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。本病屬于中醫(yī)的“癃閉”范疇，現(xiàn)稱之為“精癃”。

　　【病因病機】

　　本病的病理基礎是年老腎氣虛衰，氣化不利，血行不暢，與腎和膀胱的功能失調(diào)有關。

　　1.脾腎兩虛年老脾腎氣虛，推動乏力，不能運化水濕，終致痰濕凝聚，阻于尿道而生本病。

　　2.氣滯血瘀前列腺的部位是肝經(jīng)循行之處，肝氣郁結，疏泄失常，可致氣血瘀滯，阻塞尿道；或年老之人，氣虛陽衰，不能運氣行血，久之氣血不暢，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理聚而為痰，痰血凝聚于水道；或憋尿過久，敗精瘀濁停聚不散，凝滯于溺竅，致膀胱氣化失司而發(fā)為本病。

　　3.濕熱蘊結若水濕內(nèi)停，郁而化熱，或飲食不節(jié)釀生濕熱，或外感濕熱，或恣飲醇酒聚濕生熱等，均可致濕熱下注，蘊結不散，瘀阻于下焦，誘發(fā)本病。

　　西醫(yī)學關于前列腺增生癥發(fā)病機理的學說較多，如雌-雄激素協(xié)同致病學說、前列腺生長因子學說、胚胎再喚醒學說等，但這些學說均尚未得到定論。不過，正常功能睪丸的存在和高齡是前列腺增生的兩個必備條件。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　本病多見于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細。部分患者由于尿液長期不能排盡，致膀胱殘余尿增多而出現(xiàn)假性尿失禁。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理在發(fā)病過程中，常因受寒、勞累、憋尿、便秘等而發(fā)生急性尿潴留。嚴重者可引起腎功能損傷而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結石、疝氣或脫肛等。

　　2.輔助檢查

　　直腸指檢前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失。此外，可進行B型超聲、CT、膀胱尿道造影、膀胱鏡及尿流動力學等檢查以協(xié)助診斷。

　　【鑒別診斷】

　　1.前列腺癌兩者發(fā)病年齡相似，且可同時存在。但前列腺癌有早期發(fā)生骨骼與肺轉(zhuǎn)移的特點。直腸指診前列腺多不對稱，表面不光滑，可觸及不規(guī)則、無彈性的硬結。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理前列腺特異抗原（PSA）和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活體組織檢查可確定診斷。

　　2.神經(jīng)源性膀胱功能障礙部分腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病患者可發(fā)生排尿困難、尿潴留或尿失禁等，且多見于老年人，需注意與前列腺增生癥鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有會陰部感覺異常或肛門括約肌松弛等。此外，尿流動力學、膀胱鏡檢查可協(xié)助鑒別。