臨床上常見的預(yù)防性拔牙是拔除第三磨牙,其目的是預(yù)防或解除該牙阻生,防止后期牙列擁擠(Latearech crowding)。Richardson曾對(duì)51例第三磨牙存在、年齡在13~18歲的患者醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜'集整理,進(jìn)行了5年的系統(tǒng)觀察,發(fā)現(xiàn):
?。?)每側(cè)牙列擁擠均增加1mm以上;
(2)每側(cè)第一磨牙平均前移2mm;
?。?)磨牙間隙(Molar space)和前牙擁擠有密切關(guān)系;
?。?)下頜尖牙近中傾斜是磨牙前移的表現(xiàn)。
由此提出了后方壓力理論(Pressure from behind theory),認(rèn)為來自牙弓后方的第三磨牙萌出壓力是后期牙列擁擠的主要原因。預(yù)防性拔除第三磨牙能解除該牙阻生,防止后期牙列擁擠和矯治后的復(fù)發(fā)。
但也有的學(xué)者對(duì)此提出異議醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,認(rèn)為后期牙列擁擠和第三磨牙萌出僅僅是時(shí)間的重合,兩者之間并無邏輯上的必然聯(lián)系,他們認(rèn)為后期牙列擁擠是面部的生長變化及肌肉的活動(dòng)等造成的。
盡管目前對(duì)后期牙列擁擠的原因仍有一些不同的看法,但學(xué)者們還是認(rèn)為對(duì)第三磨牙的萌出還是給予高度重視,正畸治療的真正結(jié)束應(yīng)該是第三磨牙的順利萌出。