水過(guò)多和水中毒——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　水過(guò)多是指水在體內(nèi)潴留超過(guò)正常體液量。過(guò)多的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過(guò)多為水中毒。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　急性水過(guò)多和水中毒：起病急，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如神志錯(cuò)亂、精神失常、昏睡、躁動(dòng)、驚厥、昏迷、共濟(jì)失調(diào)、定向力障礙、病理反射等�？捎蓄^痛、嘔吐等顱壓升高癥狀。

　　慢性水過(guò)多和水中毒：發(fā)展緩慢，輕者表現(xiàn)為疲倦、淡漠、惡心、食欲缺乏等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志錯(cuò)亂、譫妄、抽搐、昏迷等精神癥狀。

　　（二）診斷

　　根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為血液稀釋，血鈉、血鉀和血漿滲透壓降低，血紅蛋白、紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容降低。

　　（三）治療

　　1.限制水的入量。

　　2.高容量綜合征者，應(yīng)以利尿脫水、減輕心臟負(fù)擔(dān)為主，可選擇袢利尿劑。

　　3.低滲血癥者，除限水利尿外，應(yīng)使用3%～5%高滲鹽水溶液，迅速改善醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理細(xì)胞內(nèi)低滲狀態(tài)。

　　4.昏迷的病人應(yīng)考慮甘露醇脫水治療。

　　5.監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)和酸堿度。