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2022年全科主治醫(yī)師必備考點(91-100)

2022-06-08 15:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【考點91】圍產(chǎn)期

1.圍產(chǎn)期定義:孕滿28周至新生兒出生后7天之內(nèi)(即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm)。

2.如何推算預產(chǎn)期:末次月經(jīng)的第一天算起,月份減3或加9,日數(shù)加7。例如:末次月經(jīng)為2019年5月10日,預產(chǎn)期應為2020年2月17日,整個孕期為280天(40孕周)。

3.妊娠全過程:分為三個階段①妊娠早期:即從妊娠開始至孕12周末;②妊娠中期:孕13周至27周末;③妊娠晚期:孕28周至分娩。

4.臨產(chǎn)的征兆:不規(guī)則地子宮收縮,間隔不等,收縮時間短,不伴有宮頸管消失和宮口開大。在真正臨產(chǎn)前24~48小時,陰道可有少量血性分泌物流出,此種征象稱見紅。

【考點92】健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務,并運用這些信息和服務做出正確判斷,以維護和促進自身健康的能力。

目前,我國主要從以下三個方面來評價一個人是否具備健康素養(yǎng):①是否具有基本的健康知識和理念;②是否具有健康的生活方式與行為:③是否具有維護和促進健康的基本技能。

【考點93】健康促進的基本特征

1.健康促進是健康與環(huán)境的整合。健康促進直接作用于影響健康的各種因素,包括環(huán)境、社會行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務等,健康促進是在組織、政策、經(jīng)濟、法律等方面提供支持性環(huán)境。

2.健康促進涉及人群健康和生活的各個層面,而不單單是疾病問題,它是以健康為中心的全民教育,強調(diào)個體和群體的參與。

3.在疾病的三級預防中,健康促進強調(diào)一級預防甚至更早階段,即避免暴露于各種行為心理、社會環(huán)境的危險因素,全面增進健康素質(zhì),促進健康。

4.健康促進的核心策略是社會動員。

5.健康促進工作主體不僅是衛(wèi)生部門,而是社會各個領域和有關部門。

【考點94】人際傳播的特點

1.人際傳播簡便易行,不受機構、媒介、時空等條件限制。

2.反饋及時,交流雙方可以互為傳播者和受傳者,接受信息的一方可以及時做出反饋。充分交流,可以提高傳播效果。

3.提高傳播的針對性,傳播者可以根據(jù)受傳者情況隨時調(diào)整傳播策略,充分運用

4.與大眾傳播比較,人際傳播速度慢、信息量小,在一定的時限內(nèi)沒有大眾傳播覆蓋面廣。

5.在人際傳播活動中,特別是在多級的人際傳播活動中,傳播的信息容易走樣。這是因為接受者的理解能力、知識背景以及記憶力等原因造成的。因此,在開展健康教育人際傳播活動時要特別注意對傳播者的培訓。

【考點95】大眾傳播媒介的特點

1.大眾傳播是間接性傳播,傳播者與受傳者之間的關系是間接性的。

2.覆蓋面廣,傳播速度快,資源利用率高。

3.大眾傳播媒介面向社會,具有公開性,負有輿論導向作用,大眾傳播媒介傳出的信息正確或錯誤,可能使為數(shù)眾多的群眾受益或上當。

4.大眾傳播媒介具有時效性,傳播的信息一要新,二要快。

5.大眾傳播基本是單向傳播,針對性差,反饋差。

【考點96】健康相關行為改變的理論——知信行模式(KABP)

知識是行為改變的基礎,信念和態(tài)度是行為改變的動力,行為是目標。

1.知識:行為改變的基礎和先決條件,知識的增長與積累,需求的愿望隨之增長,并逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀中去。但知識的增長不一定伴隨有行為改變。

2.信念:指自己對某一現(xiàn)象或某一事務的存在確信無疑,信念通常來自父母及周圍受尊敬的人,如有的人確信吸煙是有害的因而不吸煙。

3.態(tài)度:指個人對人或事所采取的一種相對穩(wěn)定的情感傾向,態(tài)度通常以好與壞、喜歡與不喜歡、積極或消極加以評價。

4.價值觀:人們認為最重要的信念和標準,如人們都珍惜自己的生命和健康,以此作為處理問題的準則,但自相沖突的價值觀也是相當普遍的,例如不愿意放棄吸煙、酗酒,就與珍惜生命與健康的價值觀自相矛盾。

從接受知識轉(zhuǎn)化到改變行為要經(jīng)過信念的確立和態(tài)度轉(zhuǎn)變的過程。健康教育就在于在知識傳播的基礎上利用教育、干預的手段促進態(tài)度的轉(zhuǎn)變和信念的確立,幫助改變不健康行為,引導建立健康行為。

【考點97】初級衛(wèi)生保健基本內(nèi)容

(1)對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育。

(2)改善食品供應和合理營養(yǎng)。

(3)供應足夠的安全衛(wèi)生用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施。

(4)婦幼保健和計劃生育。

(5)主要傳染病和預防接種。

(6)預防和控制地方病。

(7)常見病和外傷的合理治療。

(8)提供基本藥物。

【考點98】三級預防策略

按照我國傳統(tǒng)醫(yī)學的“未病先防、已病防變、病后防復”的預防思想,針對健康與疾病的全過程,提出了三級預防的策略:第一級預防、第二級預防和第三級預防。

1.第一級預防:又稱病因預防。目的是切斷危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑,并采取各種措施提高人群的健康水平。主要手段是增進健康和采取特殊的預防措施,如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。

2.第二級預防:又稱臨床前期預防。主要是通過病例的篩查,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,以促使機體的功能完全恢復,或有較好的預后。

3.第三級預防:又稱臨床期預防。主要是通過采取積極有效的措施,防止疾病的進一步惡化或發(fā)生嚴重的并發(fā)癥或后遺癥。如開展康復醫(yī)療,恢復勞動能力,堅持促進病人恢復健康的生活方式,以及對終末期患者執(zhí)行臨終關懷等。

【考點99】健康教育的特點

1.健康教育是有計劃、有組織和系統(tǒng)的傳播與教育活動,通過社區(qū)診斷,提出周密的計劃,制定預期目標、確定相應的策略與方法。

2.健康教育以行為改變?yōu)槟繕?,健康教育的一切?nèi)容都是圍繞人的行為問題,健康教育'的核心是幫助人們樹立健康意識,建立健康行為。

3.健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎,行為干預是實現(xiàn)健康教育目標的手段,健康教育應該提供必需的知識、技能和服務,幫助個體、群體的行為轉(zhuǎn)變。

4.注重效果評價,全面的、完整的健康教育項目應該從科學的設計開始。不僅對傳播、教育和干預的過程要進行評價,還要對傳播、教育和干預的效果進行評價,也就是要對目標人群在健康知識的增長、對健康問題的態(tài)度的轉(zhuǎn)變、健康行為的建立和不健康行為的改變的效果進行評價,對健康狀況改善的效果也要進行評價。

5.健康教育的場所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學校、工廠、公共場所等,不同的場所有不同的目標人群、教育內(nèi)容和教育方式。

【考點100】嘔血和黑便

嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。病變部位位于食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術后的空腸、胰管和膽管,即限于Treitz韌帶以上的胃腸道。血管破裂后血液積留在胃內(nèi),引起嘔吐反射,即稱為嘔血。而部分血液流入小腸,經(jīng)過結腸,最后由肛門排出暗紅色或柏油樣糞便,稱為黑便。因此,嘔吐與黑便可同時出現(xiàn)也可不同時出現(xiàn),這和出血的病變部位和出血量、出血速度有關。病變在幽門以上者,當出血量較大時可出現(xiàn)嘔血,并伴有黑便;病變在幽門以下者,常表現(xiàn)為黑便,若出血量大也可出現(xiàn)嘔血;所有上消化道出血量小且緩慢者,常表現(xiàn)為黑便,有時僅為大便潛血陽性。

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