中醫(yī)技術(shù)經(jīng)久不衰并且隨著時代的進步不斷更新進步，中醫(yī)“治未病”的觀念非常適合調(diào)理中國的體質(zhì)，醫(yī)學教育網(wǎng)小編正小保為大家?guī)怼?strong>上海公布20項社區(qū)中醫(yī)特色診療品牌，越來越多市民家門口享舒心服務”，快來學習吧！

不去大醫(yī)院“軋鬧猛”，在家門口的社區(qū)，或許就有讓你驚喜的中醫(yī)特色診療服務。日前，上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局公布20項上海市社區(qū)中醫(yī)特色診療服務品牌。從小毛小病，到疑難雜癥；從推拿針灸，到藥劑貼敷。這些涵蓋百姓常見病、多發(fā)病的社區(qū)服務，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。近日，記者分別走訪位于上海市長寧區(qū)、靜安區(qū)、寶山區(qū)與虹口區(qū)的4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，看看“絕活”是怎樣練成的。

長寧區(qū)華陽街道

傳承朱氏一指禪推拿周末專注于小兒推拿

說到“拼命三郎”，家住長寧區(qū)華陽街道的居民大多會想到同一位醫(yī)生——石向東。日前，石向東工作室的“海派中醫(yī)特色療法防治腰椎間盤突出癥”入選上海市社區(qū)中醫(yī)特色診療服務品牌。

“香蕉進來，甘蔗出去”

87歲的洪老伯住在潘東衛(wèi)生服務站附近小區(qū)，“8年前，我因腰椎間盤突出前去就醫(yī)，醫(yī)生建議我手術(shù)治療。但是我還有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病史，動刀總有些擔心”。

“在我手上，篤定看?！笔驏|的話像定心丸，洪老伯開始了每周一次的中醫(yī)治療。除了針灸和推拿的聯(lián)合治療，桑枝棒技術(shù)、中醫(yī)功法與康復療法也貫穿始終?！拔夷昙o大了，不只是腰疼一個毛病，石醫(yī)生每次都會先問我身體怎么樣，再對癥治療?！鳖^疼、膝關(guān)節(jié)疼、肩頸疼，按摩手法和針灸位置都不相同，洪老伯這樣比喻：“香蕉進來，甘蔗出去?！薄拔颐恐芏委熀螅酉聛砣逄於寄苄袆永?，等開始覺得痛了，正好到了下一次治療期。”拄著拐杖、弓著腰來的洪老伯，離開時總能直起腰，“就沖這療效，原本對中醫(yī)持保留態(tài)度的老伴也愿意試試”。

一個人到一個團隊

近年來，每次采訪石向東，記者總是注意他的一雙手：越來越厚實，也越來越粗糙。他的拿手絕活，核心來自華東醫(yī)院“朱氏一指禪推拿”傳人朱鼎成教授的“一指禪技術(shù)”。很長一段時間，石向東在家用大拇指在米袋子上反復按壓尋找感覺，一練就是好幾個小時。

臨近下午1時，大廳里還有不斷前來的患者。石向東幾乎每天都顧不上吃午餐，“不到2時，他基本歇不下來。”患者李老伯總覺得過意不去，“但石醫(yī)生不愿讓患者等他，必須全部收工才吃飯?！痹诙嗉裔t(yī)院輾轉(zhuǎn)治療，最終慕名而來的李老伯說，選對醫(yī)生有時比選對醫(yī)院更重要。

當患者群如滾雪球般越發(fā)龐大后，石向東成立了團隊。2017年畢業(yè)于上海體育學院運動康復專業(yè)的樊志遠，如今是獨當一面的主力，“不止教技法，石老師也身體力行教我們?nèi)绾闻c患者相處。”如今，若碰上性子急躁的患者，樊志遠也能面帶笑容悉心解釋。

“小病”中做“大學問”

現(xiàn)在的石向東對自己要求更高，除了服務臨床、帶教學生，也要爭取在“小病”中做好“大學問”。他介紹，桑枝棒棒擊法是內(nèi)功推拿的標志性手法之一，可廣泛用于疼痛麻木等肢體筋骨病癥，軟組織損傷，使氣血流通、疼痛漸減。對傳統(tǒng)的桑枝棒，石向東做了更適宜居民在家使用的改進——在桑枝外加上艾絨層，“因為艾草具有散寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，讓桑枝聯(lián)合艾草，進一步增強桑枝棒的養(yǎng)生保健作用。”

“傳統(tǒng)中醫(yī)療法的受眾不應僅是中老年人群?！弊罱驏|利用周末時間專注起小兒推拿?！吧顥l件越來越好，但孩子的鍛煉卻越來越少?；颊邅碇委煏r，有時說起家中的孫輩消化不良、容易感冒、抵抗力弱等癥狀。”石向東說，中醫(yī)小兒推拿有著悠久的歷史，對小兒厭食、過敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等均有裨益?！拔磥恚屩嗅t(yī)傳統(tǒng)文化走進千家萬戶，讓一家老小都在能學好用的推拿中越來越健康，是我最大的心愿?！?/p>

靜安區(qū)靜安寺街道

陳氏婦科傳人創(chuàng)“保更湯”

海派陳氏婦科“保更湯”治療圍絕經(jīng)期綜合征，是靜安區(qū)靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心一大中醫(yī)特色診療服務，目前已經(jīng)打造出特色品牌。負責人主任醫(yī)師李俊箐出身中醫(yī)世家，是海派非遺陳氏婦科第五代傳人，也是扎根社區(qū)20年的上海市“社區(qū)好中醫(yī)”。

海派陳氏婦科傳承百年，與蔡氏、朱氏、胡氏并稱滬上知名四大婦科學術(shù)流派。2019年，作為第六批上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)擴展項目，“陳氏婦科療法”揭牌成立。李俊箐的父親是龍華醫(yī)院名老中醫(yī)、陳氏婦科第四代傳人李祥云。目前，李俊箐還是龍華醫(yī)院名中醫(yī)李祥云工作室成員，靜安區(qū)中心醫(yī)院特診部專家。

作為海派陳氏婦科傳人，不少大醫(yī)院向李俊箐拋來橄欖枝，但她終究舍不得社區(qū)。“有的居民，一家三代在我這里看病。一代一代看下來，我對社區(qū)感情深厚?！?/p>

“社區(qū)醫(yī)生是老百姓的健康守門人?！崩羁◇湓谏鐓^(qū)從醫(yī)20年，發(fā)現(xiàn)不少早期腫瘤病例，及時挽救患者生命。前不久，一位年輕女性因便秘來就診，李俊箐見她臉色蒼白，問診后懷疑這名患者黃體破裂，建議她趕緊去急診科，檢查結(jié)果印證了李俊箐的猜測。黃體破裂會導致無疼痛的大出血，容易致死，也容易漏診。

更年期綜合征，現(xiàn)名圍絕經(jīng)期綜合征，是婦女在圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退以及性激素水平波動或減少，出現(xiàn)諸如烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠等一系列以植物神經(jīng)功能紊亂為主，并伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群，社區(qū)發(fā)病率高，癥狀復雜多變?！坝械幕颊咦谀抢?，忽然就滿臉通紅，滿頭大汗?！崩羁◇湔f，目前西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征，主要使用激素替代療法，但在治療上存在諸多禁忌癥和不良反應，還有遠期致癌風險。相較之下，中醫(yī)中藥治療用藥安全性高，隨癥狀靈活加減，突出個體治療，能改善癥狀，提高女性圍絕經(jīng)期生活質(zhì)量。

在長期的臨床診療中，李俊箐運用自擬方“保更湯”，配合耳穴敷貼治療圍絕經(jīng)期綜合征，收效顯著，還通過課題研究及論文發(fā)表，明確“保更湯”對治療烘熱汗出、心煩不寧、腰酸耳鳴尤為有效。據(jù)悉，“保更湯”組方嚴謹、藥性輕靈，其中君藥生地、龜板滋陰養(yǎng)血；臣藥白芍、黃芩、麥冬、黃連養(yǎng)陰生津，瀉火除熱；佐藥當歸、仙靈脾溫腎助陽；使藥炒棗仁、生鐵落鎮(zhèn)靜寧心，安神定志。

虹口區(qū)曲陽路

武術(shù)冠軍傳承“陸氏針灸”

壓力性尿失禁，聽起來并不常見，實際上卻讓不少女性深受困擾。在虹口區(qū)曲陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，患者可以享受海派“陸氏針灸”的對癥治療。

由于生兒育女及年齡增長等原因，女性盆底肌和尿道內(nèi)括約肌易松弛，在做咳嗽、打噴嚏、大笑等令腹壓增高的動作時，尿液可能不自主溢出。世界范圍內(nèi)，50%以上女性在某個階段會經(jīng)受尿失禁帶來的痛苦。

作為“陸氏針灸”第五代傳承人，曲陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科主任周永祥向記者展示了“陸氏針灸”治療壓力性尿失禁的手法：使用125毫米長的不銹鋼針，在腰骶部兩穴位和尿道處施針，捻針手法復雜。針尾加艾絨，以文火燃盡，艾火溫熱經(jīng)針體傳導，可透達肌膚深部，謂之“溫針”?！瓣懯厢樉摹笔菧现樉牧髋桑瑒?chuàng)始人為針灸名家陸瘦燕、朱汝功伉儷，2011年被列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。“陸氏針灸”手法講究雙手進針和針芒行氣法，提倡“溫針”，重視“燒山火”與“透天涼”，這是兩種傳統(tǒng)針刺手法，分別用作驅(qū)寒和泄熱。

張阿姨和蔡阿姨是周永祥的患者，壓力性尿失禁曾給她們帶來痛苦?！爸茚t(yī)生不僅醫(yī)術(shù)高，心地也好，像家里人一樣安慰我，說只要積極治療，病就會好?！苯?jīng)過數(shù)次治療，她們的癥狀已大為改善。

“陸氏針灸”第四代傳承人、上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院教授吳耀持，堅持在曲陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診十余年。2018年，虹口區(qū)啟動“國醫(yī)強優(yōu)”三年行動計劃，在曲陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立“陸瘦燕針灸傳承研究中心虹口分中心”和“吳耀持虹口區(qū)名中醫(yī)工作室”。經(jīng)層層遴選，周永祥成為“陸氏針灸”第五代傳承人。

周永祥幼年習武，曾是職業(yè)武術(shù)選手，在上海市和浙江省武術(shù)套路比賽中均獲得過冠軍。18歲退役，他報考了上海中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)，畢業(yè)后在社區(qū)行醫(yī)。武術(shù)冠軍轉(zhuǎn)行當醫(yī)生，看似“跨界”，其實習武練就的指力和節(jié)奏感對學習針灸很有幫助，中醫(yī)導引和武術(shù)也有相通之處。

從吳耀持到周永祥，十多年來，在曲陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過“陸氏針灸”治療壓力性尿失禁療效顯著。2021年初，曲陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“陸氏針灸治療壓力性尿失禁”項目成功入選上海市社區(qū)中醫(yī)特色診療服務品牌名單。

接診脫發(fā)30余萬人次臨床總有效率超八成

一個小專科，開診在社區(qū)醫(yī)院，卻累計服務脫發(fā)患者30余萬人次。在寶山區(qū)淞南鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)科大廳，絡(luò)繹不絕的患者來自全國各地乃至海外。日前，該中心白癜風、脫發(fā)中醫(yī)藥特色專病門診入選上海市社區(qū)中醫(yī)特色診療服務品牌。

“獨門秘藥”+新技術(shù)

診間里，中醫(yī)科護士黃婷婷捏著梅花針，給患者劉先生枕后的一塊塊斑禿區(qū)域叩刺敲擊，不一會兒就看見有小血點滲出。擦拭干凈后，醫(yī)生再用第二個手法——頭皮針，圍繞斑禿區(qū)域扎針。劉先生平時工作生活在普陀區(qū)，“為了來治療，每次路上要花一個半小時，但感覺很值，因為有效果?！?個月前，他突然發(fā)現(xiàn)斑禿，在親友推薦下慕名趕來診療。

梅花針操作大有講究：每分鐘頻率在150次至180次；若是全頭彌散性脫發(fā)，最起碼敲擊5分鐘。不重的梅花針捏在手中連續(xù)操作一段時間，護士額上有了層薄汗。

中醫(yī)科主任陳雁介紹，“每位護士上崗前都要培訓數(shù)月，回家也得練手法，拿著梅花針在橘子皮、柚子皮，甚至肉皮上試手，熟能生巧?！?/p>

白癜風、脫發(fā)中醫(yī)藥特色專病門診入選寶山區(qū)中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，陳雁是第三代代表性傳人。如今，這支隊伍已經(jīng)發(fā)展至第四代。

1973年，在寶山淞南衛(wèi)生院，出身中醫(yī)世家的顧明達先生采用祖?zhèn)髅胤綄Π遵帮L、脫發(fā)患者辯證施治，屢屢奏效。秉承懸壺濟世的無私精神，他決定獻出秘方。第二年，白癜風和脫發(fā)中醫(yī)藥特色專病門診開張，此后，顧明達還與老中醫(yī)袁文炳、金洪慈和汪興發(fā)一同組成攻關(guān)小組，開啟專病門診科研之路。2005年，中心用于治療脫發(fā)的復方首烏生發(fā)丸、二白生發(fā)丸、參柏生發(fā)合劑、復方紅花酊等4個制劑與用于治療白癜風的制劑，同步通過上海市食品藥品監(jiān)管局審批。

除“獨門秘藥”，近年來，專病門診將梅花針、頭皮針、耳針、杵針、溻漬等中醫(yī)藥適宜技術(shù)以及308準分子治療儀、頭皮分析儀等新技術(shù)手段運用于臨床。據(jù)統(tǒng)計，脂溢性脫發(fā)和斑禿治療總有效率分別達86%、95%以上。

洗發(fā)吹干也有講究

陳雁說，從臨床接診情況來看，男性女性就診人數(shù)沒有太大差別，年齡跨度非常大，“最小的只有1歲，最大的超過80歲。近年來，脂溢性脫發(fā)呈現(xiàn)年輕化?！彼忉專嘶蚝瓦z傳因素外，個人體質(zhì)、生活習慣也與頭發(fā)狀況相關(guān)。對此，她提出“內(nèi)外兼修”的護發(fā)建議。

第一，保持良好的生活習慣和樂觀情緒，避免長期緊張腦力勞動及熬夜；第二，飲食要保持均衡膳食結(jié)構(gòu)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素豐富的食品，如綠色蔬菜、水果、動物肝臟、干果（如核桃與黑芝麻）、紅棗、薏米仁、豆制品、胡蘿卜、蛋、奶等，忌食辛酸刺激食品；第三，平時洗頭次數(shù)要控制適當，一周兩三次較合適，也可根據(jù)個人習慣把握。洗完頭發(fā)后，要先用毛巾將濕頭發(fā)擦干，才可以用吹風機吹干，頭發(fā)與吹風機之間的距離最好拉開一些，約15至20厘米左右；第四，燙發(fā)、染發(fā)最好不要一起進行。“把平時手中的咖啡、茶，適當換成枸杞、山楂、荷葉、薏仁米等；閑暇時，用自己的指腹或刮痧板、撥筋棒等進行頭皮按摩，可以從一點一滴中呵護頭發(fā)?！?/p>

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