慢性腎臟病是指腎臟發(fā)生的病變或損傷，如各型腎小球腎炎、腎血管病變，病程超過3個月；或腎小球濾過率(GFR)<60ml/ (min-1.73m2)，超過3個月。

對于既往沒有腎臟疾病，但已經(jīng)存在發(fā)生腎臟損傷危險因素的患者，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)或高尿酸血癥、吸煙、肥胖者，如果血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制不達(dá)標(biāo)，逐漸出現(xiàn)了微量白蛋白尿或持續(xù)蛋白尿，容易進(jìn)展至慢性腎臟病和慢性腎衰竭。

還有長期應(yīng)用對腎臟有損傷的藥物(無論西藥或中藥)，也會出現(xiàn)慢性腎臟病和慢性腎衰竭。

各型腎小球腎炎(如IgA腎病、狼瘡性腎炎、紫瘢性腎炎等)、淀粉樣變腎病、骨髓瘤腎病、血管炎腎損害等，長期持續(xù)大量蛋白尿不緩解、慢性腎盂腎炎、遺傳性多囊性腎病，或在初次就診已經(jīng) 存在腎功能異常者，或未能很好堅持隨診治療者，較容易發(fā)展至慢性腎衰竭。

慢性腎臟病的早期階段大多無自覺癥狀，如果不進(jìn)行尿液、血液與影像學(xué)的檢查，很難早期發(fā)現(xiàn)。因此，要做到早期防治，就必須先做到早期診斷。

中小學(xué)生每年至少檢查1次，這樣才能使慢性腎臟病在無癥狀的早期階段就得到明確診斷。

對于老年人，建議每年進(jìn)行1次全面體檢。

對于已有糖尿病、高血壓等的腎臟病高?；颊?，應(yīng)定期每3 ~ 6個月檢測1次尿常規(guī)或尿白蛋白排泄率，并進(jìn)行腎功能、腎臟影像學(xué)檢査。

我們要努力做到早期篩查、定期檢查，并提高普查的質(zhì)量，規(guī)范檢驗方法和檢查項目。對于檢查或篩查有異常的患者，應(yīng)該督促其盡快到醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診。

①腎功能的評估，如慢性腎臟病分期；

②與腎臟病分期相關(guān)的并發(fā)癥，如腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等；

③腎臟病的合并癥。對于腎臟病的診斷，應(yīng)積極推廣腎臟穿刺活檢術(shù)，使患者得到明確的病理診斷，且利于醫(yī)師采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒐烙嬵A(yù)后，使患者能夠遵從醫(yī)囑，更好地配合醫(yī)師的治療。

積極治療各型、各期腎臟疾病，可以顯著延緩其進(jìn)展速度，推遲進(jìn)入終末期腎病的時間，從而減少需要腎臟替代治療的高額費用。要達(dá)到這個目標(biāo), 需要從多方面做起：

一方面，努力提高廣大患者對慢性腎臟病防治的認(rèn)識，提高對疾病的知曉率、治療率和治療達(dá)標(biāo)率。

倡導(dǎo)市民積極參加健康體檢，定期檢查尿常規(guī)和腎功能，使患者了解慢性腎臟病的發(fā)展和預(yù)后，讓患者知道如何配合醫(yī)師的治療方案，如何監(jiān)測各項實驗室檢查指標(biāo)，如何達(dá)到較好的治療效果。

另一方面，提高廣大醫(yī)務(wù)人員對慢性腎臟病的防治水平和基本知識。特別是針對基層醫(yī)院的醫(yī)師等進(jìn)行腎臟病相關(guān)知識的繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)如何管理慢性腎臟病患者，如何預(yù)防加速腎病進(jìn)展的各種危險因素，如何治療各種并發(fā)癥，如何提高治療率和治療達(dá)標(biāo)率等。

在生活中提早預(yù)防控制疾病，可大大降低疾病發(fā)生的概率，學(xué)習(xí)中醫(yī)健康管理師不僅可以在日常生活中給自己及身邊的人做健康預(yù)案，還可以技能變現(xiàn)，從事此行業(yè)。

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