血脂升高對(duì)身體的危害巨大，特別是對(duì)于肥胖、超重的患者，早期發(fā)現(xiàn)血脂異常并給予及時(shí)調(diào)整是非常重要的。

血脂是血清中各種脂質(zhì)的總稱。臨床上血脂檢測(cè)的基本項(xiàng)目有總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

血脂的改變可以反映體內(nèi)（生理或病理過程中）脂質(zhì)代謝的情況。血脂的合適水平和分層標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜。

甘油三酯是冠狀動(dòng)脈硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素。如果長(zhǎng)期攝入富含脂肪的食物，血清中的甘油三酯水平會(huì)增高。

總膽固醇是血液中各種脂蛋白所含膽固醇之和。血清中膽固醇在低密度脂蛋白中最多，所以低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈硬化性心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，也是目前降脂治療的首要干預(yù)靶點(diǎn)。而高密度脂蛋白膽固醇水平與動(dòng)脈硬化性心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。膽固醇的水平并不都與肥胖有關(guān)，還跟遺傳有一定的關(guān)系，主要是受代謝快慢的影響。

在一級(jí)預(yù)防層面，將人群進(jìn)行危險(xiǎn)性高低分類并有相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇治療目標(biāo)值：如低中危人群＜3.37毫摩/升，高危人群＜2.59毫摩/升，極高危人群＜1.81毫摩/升，超高危人群＜1.42毫摩/升；高密度脂蛋白膽固醇＞1.04毫摩/升。診斷血脂異常，最關(guān)鍵的因素就是看低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值的高低。

同型半胱氨酸也是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。降低血液內(nèi)同型半胱氨酸的水平可以降低冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈硬化患者、有“三高”者、肥胖者、腎病患者、骨質(zhì)疏松癥患者和育齡女性或孕婦，以及有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的人，都需要定期檢測(cè)同型半胱氨酸。

《血脂異常基層診療指南(2019年)》建議，下列人群需要檢測(cè)血脂。

★20～40歲的成年人至少每5年檢測(cè)一次血脂。

★40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性每年檢測(cè)血脂。

★動(dòng)脈硬化性的冠心病患者及高危人群每3～6個(gè)月檢測(cè)一次血脂。

★因冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病住院的患者需在入院時(shí)或者入院24小時(shí)之內(nèi)檢測(cè)血脂。

血脂是否正常、是否需要治療，不能僅通過體檢報(bào)告中況，同時(shí)分析其他指標(biāo)的數(shù)值的血脂項(xiàng)目，還需結(jié)合個(gè)體情和箭頭方向，以及其他輔助檢查結(jié)果，由醫(yī)生綜合判定。

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