問題索引:
一、【問題】原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全與深靜脈血栓后遺癥的臨床表現(xiàn)的區(qū)分?
二、【問題】機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別?
三、【問題】門靜脈高壓癥的常見提示?
四、【問題】脾切除術(shù)的適應(yīng)癥?
具體解答:
一、【問題】原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全與深靜脈血栓后遺癥的臨床表現(xiàn)的區(qū)分?
【解答】
原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全 | 深靜脈血栓后遺癥 | |
病史 | 長期站立或強(qiáng)體力勞動 | 多有靜脈血栓病史 |
淺靜脈曲張 | 局限于下肢 | 范圍較廣,可涉及下腹壁 |
Perthes實(shí)驗(yàn) | 陰性 | 大多陽性 |
靜脈造影 | 全程通暢,呈直筒狀,大隱靜脈明顯擴(kuò)張,瓣膜影模糊,是最可靠的檢查方法 | 由完全閉塞-間斷而不連續(xù)的再通-完全再通,呈特殊的迂曲而不規(guī)則形態(tài);大隱靜脈不一定擴(kuò)張,瓣膜影消失 |
二、【問題】機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別?
【解答】
機(jī)械性腸梗阻 | 麻痹性腸梗阻 | |
陣發(fā)性絞痛,絞窄時為持續(xù)性劇痛 | 持續(xù)性脹痛,較輕 | |
嘔吐 | 明顯(除結(jié)腸梗阻外) | 不明顯 |
腹脹 | 除地位結(jié)腸梗阻外,可不明顯 | 顯著,全腹 |
腸鳴音 | 亢進(jìn) | 減弱、消失 |
X線 | 梗阻近端部分腸管脹氣,液平 | 大、小腸均完全擴(kuò)張 |
三、【問題】門靜脈高壓癥的常見提示?
【解答】
(1)脾大、脾功能亢進(jìn)
(2)上消化道大出血:表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量大且急。門靜脈高壓癥時,胃底、食管下段交通支最有意義。
(3)腹水:門靜脈壓力增高,使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加,肝內(nèi)淋巴液的容量增加,大量淋巴液自肝表面漏入腹腔,這是門靜脈高壓癥時腹水形成的主要原因。
四、【問題】脾切除術(shù)的適應(yīng)癥?
【解答】
(一)脾破裂
(二)血液或造血系統(tǒng)疾病
1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
2.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥
3.地中海貧血
4.丙酮酸激酶缺乏癥
5.自體免疫性溶血性貧血
6.自體免疫性血小板減少性紫癜
7.霍奇金病
8.慢性淋巴細(xì)胞性白血病
9.慢性粒細(xì)胞性白血病
10.戈謝病
11.脾功能亢進(jìn)
(三)脾本身疾病
1.游走脾
2.脾囊腫
3.脾腫瘤
4.脾動脈瘤
5.脾膿腫
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