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腹膜后血腫的治療方法包括什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
總原則:因腹膜后血腫常伴大血管或內(nèi)臟損傷,多數(shù)需行剖腹探查。
(1)手術(shù)中如見(jiàn)后腹膜并未破損
可先估計(jì)血腫范圍和大小→全面探查腹內(nèi)臟器并對(duì)其損傷作相應(yīng)處理后→再對(duì)血腫的范圍和大小進(jìn)行一次估計(jì)。
A.如血腫有所擴(kuò)展,則應(yīng)切開后腹膜,尋找破損血管,予以結(jié)扎或修補(bǔ);
B.如無(wú)擴(kuò)展,可不予切開,因完整的后腹膜對(duì)血腫可起壓迫作用使出血得以自控,特別是盆腔內(nèi)腹膜后血腫,出血多來(lái)自壓力較低的盆腔靜脈叢,出血自控的可能性較大。
(2)剖腹探查時(shí)如見(jiàn)后腹膜已破損
則應(yīng)探查血腫。探查時(shí),應(yīng)盡力找到并控制出血點(diǎn);
無(wú)法控制時(shí),可用紗條填塞,靜脈出血常可因此停止。填塞的紗條應(yīng)在術(shù)后4-7日內(nèi)逐漸取出。
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