肛癰辨證論治：

一、內(nèi)治法

（一）濕熱蘊(yùn)結(jié)肛門周圍突然腫痛，逐漸加劇，肛周壓痛或見紅腫，伴惡寒發(fā)熱，口干尿黃；舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

辨證分析：濕熱之邪蘊(yùn)于肛門，氣血不暢，郁而化熱，則見肛周疼痛；正邪相搏，則見惡寒、發(fā)熱；熱邪為患，則出現(xiàn)口干、小便黃；舌紅、苔黃膩、脈數(shù)為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。

治法：清熱利濕解毒。

方藥：革蘚滲濕湯合黃連解毒湯加減。

（二）熱毒熾盛肛門腫痛劇烈，持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，難以人寐，肛周紅腫熱痛，按之有應(yīng)指感，或穿刺時(shí)有膿液；惡寒，發(fā)熱，口干，便秘，小便黃；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。

辨證分析：邪熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不解，熱勝肉腐，肉腐即成膿，故見腫痛劇烈，痛如雞啄，按之應(yīng)指，或穿刺有膿；邪正相爭，則見惡寒、發(fā)熱；邪熱熾盛，津液耗傷，故見口干、便秘；小便黃、舌紅、苔黃、脈弦滑皆為邪熱內(nèi)盛之象。

治法：清熱解毒透膿。

方藥：透膿散加減。

（三）陰虛毒戀肛門腫痛，日久不消，皮色暗紅，成膿時(shí)間長醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，潰膿稀薄，瘡口難斂；伴午后潮熱，心煩口干；舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：肺腎陰虛，正氣不足，濕熱內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)不散，阻礙氣機(jī)而氣血瘀滯，故肛門腫痛，日久不消；正氣不足則難以成膿，正虛不能托毒外出，故瘡口日久不愈，膿液稀??；陰虛內(nèi)熱，則午后潮熱，心煩口干，夜寐盜汗；舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

治法：養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。

二、外治法

（一）初起實(shí)證，用如意金黃膏（散）外敷，位置較深者可用如意金黃散調(diào)糊灌腸。

虛證，用沖和膏或陽和解凝膏外敷。

（二）成膿宜切開排膿，根據(jù)膿腫位置的深淺和病情緩急選擇手術(shù)方法。

（三）潰后先用紅油膏，后用生肌玉紅膏或生肌白玉膏紗條引流。日久成瘺者，按肛瘺處理。

【其他療法】

根據(jù)病情施行手術(shù)療法。

（一）手術(shù)方法

1.一次性切開療法適用于淺部膿腫，切口呈放射狀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，從膿腫最高處切向肛內(nèi)感染的肛隱窩“內(nèi)口，并切除感染的肛隱窩或內(nèi)口，搔刮膿腔，置凡士林或紅油膏紗條引流。

2.口開加掛線療法適用于高位膿腫（坐骨直腸窩膿腫，直腸后間隙膿腫）。具體操作方法是經(jīng)局部消毒后在腰俞穴麻醉下，先穿刺了解膿腫部位。再于膿腫部位作放射狀切口，切皮膚、皮下組織至齒線處，再用組織鉗分離至膿腔，引流膿液，用雙氧水和生理鹽水清洗：腔，修剪膿腔邊緣呈梭形，再用探針從膿腔向肛內(nèi)探查，探通內(nèi)口，用橡皮筋從內(nèi)口穿出（另一端從膿腔拉出），將兩端收攏結(jié)扎，膿腔內(nèi)填以紅油膏紗條，外蓋敷料。

3.單純切開引流適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫，在壓痛最明顯或波動(dòng)感明顯部位，向肛門緣作一放射狀切口，引流膿液，用雙氧水和生理鹽水清洗膿腔。紅油膏紗條三鹿，待形成肛瘺后，再按肛痿處理。