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考試輔導
腹部損傷的輔助檢查:
輔助檢查
① 實驗室檢查:血常規(guī)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白值、血細胞比容進行性下降,提示有嚴重出血情況;白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增多,提示腹腔感染。血清淀粉酶及尿淀粉酶值的升高,提示胰或十二指腸的損傷。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿,提示泌尿系統(tǒng)器官損傷。
② B超檢查:對了解肝、脾、腎、胰等實質性器官損傷情況及腹腔積液積氣情況有重要作用。
③ 其他檢查:X線檢查、CT、MRI、腹腔鏡等,常能提供有效幫助。
④ 腹腔穿刺或腹腔灌洗:對判斷內臟損傷的準確率可達90%左右。腹腔穿刺無所發(fā)現(xiàn)時,考慮腹腔灌洗檢查。
治療要點
① 單純性腹壁損傷按一般軟組織損傷的治療原則進行處理。腹腔內器官損傷病情復雜,能否盡早進行正確的處理,對其轉歸和預后影響極大。
② 在生命征等一般情況比較穩(wěn)定時,如果一時不能確定有無內臟損傷,或已明確是輕微內臟損傷者,可考慮非手術治療,如輸液輸血、抗感染、禁飲食、支持療法等。但應密切觀察病情變化,必要時中轉手術治療。
③ 已明確有腹內器官破裂者,或者高度懷疑腹內器官破裂者,經(jīng)非手術治療、觀察一定時間而仍不能排除腹內器官損傷,或觀察期間病情有加重趨勢者,須及時進行剖腹探查術。如果屬中空性器官損傷醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理,可行修補術、腸切除及吻合術、腸造口術等。實質性器官損傷者酌情行修補、部分切除或切除術等。