腦損傷：

分為閉合性（傷后腦組織與外界不相通）和開(kāi)放性腦損傷（傷后腦組織通過(guò)顱骨及頭皮的傷口與外界相通）兩大類。國(guó)內(nèi)外有關(guān)腦損傷的分類標(biāo)準(zhǔn)很多。中國(guó)先后于1960年和1978年在全國(guó)外科學(xué)會(huì)議上制訂了中國(guó)的分類標(biāo)準(zhǔn)：

①輕型（主要包括單純腦震蕩，有或無(wú)顱骨骨折），昏迷時(shí)間在半小時(shí)以內(nèi)；有輕度頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無(wú)明顯改變。

②中型（指輕度腦挫傷，有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無(wú)腦受壓征），昏迷時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，體溫、呼吸、脈搏、血壓有輕度改變。

③重型（主要指廣泛腦挫裂傷、廣泛顱骨骨折、腦干損傷或顱內(nèi)血腫），深昏迷或昏迷超過(guò)12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，體溫、呼吸、脈搏、血壓有明顯改變。

④特重型。腦原發(fā)損傷重，傷后即昏迷，去大腦強(qiáng)直或伴其他臟器損傷、休克等?；蛞延型砥谀X疝，雙瞳孔散大，生命征嚴(yán)重紊亂或呼吸停止。顱內(nèi)血腫可分為急性（傷后3天內(nèi)出現(xiàn)腦受壓征）、亞急性（傷后3天到3周內(nèi)出現(xiàn)腦受壓征）和慢性（傷后3周以上出現(xiàn)、硬膜下血腫、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫和多發(fā)血腫。腦損傷的受傷方式分為加速性顱腦損傷（頭部在靜止?fàn)顟B(tài)被運(yùn)動(dòng)著的物體打擊，頭部沿外力方向作加速運(yùn)動(dòng)）和減速性損傷（運(yùn)動(dòng)著的頭撞到靜止的物體或地面，由運(yùn)動(dòng)狀態(tài)變成靜止?fàn)顟B(tài)而致?lián)p傷，常見(jiàn)者如墜落傷）。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理但實(shí)際上受傷方式往往非常復(fù)雜，如頭部受到外力撞擊呈加速傷，以后跌倒，頭部撞地又呈減速性損傷。在減速性損傷，除頭部著力點(diǎn)處有顱腦損傷外，其著力點(diǎn)的相對(duì)部位腦組織亦有對(duì)沖傷。在顱腦損傷的診斷中，仔細(xì)了解受傷方式非常重要。從病理上看，原發(fā)性腦損傷為腦挫裂傷，有軟腦膜及大腦皮質(zhì)的斷裂、破壞。腦組織中有散在出血灶。白質(zhì)亦受累，呈軟化出血及水腫等改變。腦挫傷與腦裂傷常合并存在。在有對(duì)沖性腦損傷的病例，對(duì)沖部位的腦損傷重于著力點(diǎn)處。因?qū)_性腦損傷中多見(jiàn)枕部著力而使額葉、顳葉腦組織出現(xiàn)對(duì)沖傷，額葉的前顱窩底為凹凸不平的骨嵴，顳葉前部亦為尖銳的蝶骨嵴，可引起嚴(yán)重腦挫裂傷。繼發(fā)性病理改變是顱內(nèi)血腫及腦水腫。顱內(nèi)血腫形成占位性病變，造成顱內(nèi)壓增高，壓迫腦組織，在失代償?shù)那闆r下形成腦疝，危及生命。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理腦水腫可發(fā)生在腦挫裂傷的局部及其周圍或擴(kuò)展至整個(gè)半球及全腦，腦水腫更加重顱內(nèi)壓增高，促進(jìn)腦疝的形成。嚴(yán)重腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫和腦水腫的病例常合并下丘腦損傷，可引起重要生命體征改變及發(fā)生應(yīng)激性消化道潰瘍、出血等。損傷（運(yùn)動(dòng)著的頭撞到靜止的物體或地面，由運(yùn)動(dòng)狀態(tài)變成靜止?fàn)顟B(tài)而致?lián)p傷，常見(jiàn)者如墜落傷）。但實(shí)際上受傷方式往往非常復(fù)雜，如頭部受到外力撞擊呈加速傷，以后跌倒，頭部撞地又呈減速性損傷。在減速性損傷，除頭部著力點(diǎn)處有顱腦損傷外，其著力點(diǎn)的相對(duì)部位腦組織亦有對(duì)沖傷。在顱腦損傷的診斷中，仔細(xì)了解受傷方式非常重要。從病理上看，原發(fā)性腦損傷為腦挫裂傷，有軟腦膜及大腦皮質(zhì)的斷裂、破壞。腦組織中有散在出血灶。白質(zhì)亦受累，呈軟化出血及水腫等改變。腦挫傷與腦裂傷常合并存在。在有對(duì)沖性腦損傷的病例，對(duì)沖部位的腦損傷重于著力點(diǎn)處。因?qū)_性腦損傷中多見(jiàn)枕部著力而使額葉、顳葉腦組織出現(xiàn)對(duì)沖傷，額葉的前顱窩底為凹凸不平的骨嵴，顳葉前部亦為尖銳的蝶骨嵴，可引起嚴(yán)重腦挫裂傷。繼發(fā)性病理改變是顱內(nèi)血腫及腦水腫。顱內(nèi)血腫形成占位性病變，造成顱內(nèi)壓增高，壓迫腦組織，在失代償?shù)那闆r下形成腦疝，危及生命。腦水腫可發(fā)生在腦挫裂傷的局部及其周圍或擴(kuò)展至整個(gè)半球及全腦，腦水腫更加重顱內(nèi)壓增高，促進(jìn)腦疝的形成。嚴(yán)重腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫和腦水腫的病例常合并下丘腦損傷，可引起重要生命體征改變及發(fā)生應(yīng)激性消化道潰瘍、出血等。