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對軀體形式障礙的病人治療方案有哪些?

2020-05-12 16:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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對軀體形式障礙的病人治療方案有哪些?快來跟著小編來學習一下吧!

(一)治療時應(yīng)注意的問題

1、重視醫(yī)患關(guān)系

治療開始時要重視醫(yī)患關(guān)系的建立。要以耐心、同情、接納的態(tài)度對待病人的痛苦和訴述,理解他的確是有病,而不都是“想象的問題”或“裝病”。因為,多數(shù)病人有過漫長的求醫(yī)經(jīng)歷,其癥狀和痛苦可能層被其他醫(yī)生否定過。事實上,確有不少病人是帶著被其他醫(yī)生否定后的憤怒心情前來再次就診。

2、重視早期的醫(yī)學評估

對于這類病人的處理,早期階段應(yīng)做徹底的醫(yī)學評估和適當?shù)臋z查,醫(yī)生應(yīng)對檢查的結(jié)果給予清楚的報告并給予口頭的補充說明。如果輕率地要求病人去看精神科醫(yī)生,只可能引起病人的反感。治療可以從藥物開始,但要重視心理和社會方面的評估。

3、盡早引入心理社會因素致病的話題

一旦確診為軀體形式障礙,醫(yī)生應(yīng)盡可能早地選擇適當?shù)臅r機向病人提出心理社會因素與軀體疾病關(guān)系問題的討論。要鼓勵病人把他們的疾病看成是涉及軀體、情緒和社會方面的疾病。

4、給予適當?shù)慕忉?、保證

根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果給予解釋和保證本身就具有一定的治療作用。但保證應(yīng)在適當?shù)臅r機給予,不能在各項檢查之前和病人未能適當訴述他們的苦惱之前就輕易做出。

5、適當控制病人的要求和處理措施

醫(yī)生要避免承諾安排過多的檢查,以免強化病人的疾病行為。醫(yī)生可以定期約見病人,提供必要的檢查但不能太頻繁,這樣一分析可以避免誤診,另一方面可減輕病人的焦慮。要對病人的家庭成員進行相關(guān)疾病知識的教育,因為家庭成員也可能強化病人的疾病行為。

(二)心理治療

心理治療是主要治療形式,其目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì),改變其錯誤的觀念,接觸或減輕精神因素的影響,使患者對自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個相對正確的評估。目前常用的心理治療有精神分析、行為治療與認知治療有關(guān)章節(jié)及有關(guān)專著。

(三)藥物治療

可用苯二氮桌類、三環(huán)抗類抑郁劑、SSRIs以及對癥處理的鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等。用藥時應(yīng)注意從小劑量開始,應(yīng)向病人說明可能的副作用及起效的時間以增加病人對治療的依從性。

(四)其他

針灸、理療、氣功等對部分病人有效,可以試用。

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