2020年眼科正高職稱/主任醫(yī)師及答案1，快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

公共題干：患者男性，因右眼石灰燒傷3周來(lái)院就診，結(jié)膜充血水腫，下方近角膜緣處的結(jié)膜蒼白壞死，角膜上皮大范圍缺損，基質(zhì)形成潰瘍，殘余角膜厚度約為正常角膜的1／2，房水混濁，虹膜腫脹紋理不清，其余眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不清。

小題干：針對(duì)該患者目前的病情，哪項(xiàng)處理措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

A.局部給予抗生素眼藥水預(yù)防感染

B.局部給予激素眼藥水減輕眼部炎癥反應(yīng)

C.滴用自體血清營(yíng)養(yǎng)角膜

D.給予膠原酶抑制劑減輕角膜自溶

E.使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)角膜創(chuàng)傷修復(fù)

【答案解析】：B，該題是結(jié)合教科書(shū)考查知識(shí)點(diǎn)的臨床思維辨析題。從題干提供的信息分析，該患者目前處于眼化學(xué)傷修復(fù)早期，此時(shí)表現(xiàn)為組織修復(fù)和潰瘍加深等病理變化交替出現(xiàn)，此階段的治療重點(diǎn)是預(yù)防潰瘍感染、減輕角膜膠原融解，提供營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)角膜創(chuàng)傷修復(fù)。在出現(xiàn)角膜潰瘍時(shí)，激素的使用需要慎重，可能加重角膜膠原的降解甚至穿孔，因此應(yīng)采用非甾體抗炎藥或CsA等免疫抑制劑減輕眼部炎癥反應(yīng)，而不應(yīng)使用局部激素?；颊哌M(jìn)入眼化學(xué)傷瘢痕期后，角膜表型結(jié)膜化提示角膜緣干細(xì)胞功能衰竭，晶體的混濁則提供了發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障的直接證據(jù)。在輔助檢查結(jié)果中淚液分泌的測(cè)量值嚴(yán)重異常，B超未見(jiàn)視盤(pán)凹陷表明診斷繼發(fā)青光眼的證據(jù)不足，需進(jìn)行進(jìn)一步排查。綜合上述體征和輔助檢查。第三問(wèn)是第二題的延伸，在明確了患者的診斷后需首先考慮的治療措施，雖然角膜緣移植是眼表重建的重要步驟，但是角、結(jié)膜重建的重要前提條件就是淚膜大致正常。嚴(yán)重的干眼和淚膜不穩(wěn)定者，眼表上皮干燥脫落、鱗狀上皮化、再生延遲甚至角膜變薄，發(fā)生角膜基質(zhì)潰爛，任何的角、結(jié)膜移植性重建手術(shù)都將面臨失敗的命運(yùn)。所以，應(yīng)先通過(guò)一定的治療措施改善干眼，以便為后期的角、結(jié)膜重建做好準(zhǔn)備。

公共題干：患者男性，因右眼石灰燒傷3周來(lái)院就診，結(jié)膜充血水腫，下方近角膜緣處的結(jié)膜蒼白壞死，角膜上皮大范圍缺損，基質(zhì)形成潰瘍，殘余角膜厚度約為正常角膜的1／2，房水混濁，虹膜腫脹紋理不清，其余眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不清。

小題干：經(jīng)過(guò)正確的處理，患者1年后的體征是：角膜上皮表型結(jié)膜化，基質(zhì)大量新生血管，角膜透明性下降，隱約見(jiàn)到瞳孔，晶體灰白混濁，輔助檢查SchirmerⅠ試驗(yàn)0～1mm／5min，B超未見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離及視神經(jīng)凹陷。針對(duì)患者現(xiàn)階段的病變，最可能的診斷是（）

A.角膜緣干細(xì)胞衰竭、重度干眼、并發(fā)性白內(nèi)障

B.角膜緣干細(xì)胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

C.角膜緣干細(xì)胞衰竭、重度干眼、繼發(fā)性青光眼

D.角膜緣干細(xì)胞衰竭、并發(fā)性白內(nèi)障、葡萄膜炎

E.重度干眼、并發(fā)性白內(nèi)障、葡萄膜炎

【答案解析】：A，該題是結(jié)合教科書(shū)考查知識(shí)點(diǎn)的臨床思維辨析題。從題干提供的信息分析，該患者目前處于眼化學(xué)傷修復(fù)早期，此時(shí)表現(xiàn)為組織修復(fù)和潰瘍加深等病理變化交替出現(xiàn)，此階段的治療重點(diǎn)是預(yù)防潰瘍感染、減輕角膜膠原融解，提供營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)角膜創(chuàng)傷修復(fù)。在出現(xiàn)角膜潰瘍時(shí)，激素的使用需要慎重，可能加重角膜膠原的降解甚至穿孔，因此應(yīng)采用非甾體抗炎藥或CsA等免疫抑制劑減輕眼部炎癥反應(yīng)，而不應(yīng)使用局部激素?；颊哌M(jìn)入眼化學(xué)傷瘢痕期后，角膜表型結(jié)膜化提示角膜緣干細(xì)胞功能衰竭，晶體的混濁則提供了發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障的直接證據(jù)。在輔助檢查結(jié)果中淚液分泌的測(cè)量值嚴(yán)重異常，B超未見(jiàn)視盤(pán)凹陷表明診斷繼發(fā)青光眼的證據(jù)不足，需進(jìn)行進(jìn)一步排查。綜合上述體征和輔助檢查。第三問(wèn)是第二題的延伸，在明確了患者的診斷后需首先考慮的治療措施，雖然角膜緣移植是眼表重建的重要步驟，但是角、結(jié)膜重建的重要前提條件就是淚膜大致正常。嚴(yán)重的干眼和淚膜不穩(wěn)定者，眼表上皮干燥脫落、鱗狀上皮化、再生延遲甚至角膜變薄，發(fā)生角膜基質(zhì)潰爛，任何的角、結(jié)膜移植性重建手術(shù)都將面臨失敗的命運(yùn)。所以，應(yīng)先通過(guò)一定的治療措施改善干眼，以便為后期的角、結(jié)膜重建做好準(zhǔn)備。

備考神器：

眼科副高職稱考試題庫(kù)+點(diǎn)題卷+備考卷+視頻課

眼科正高職稱考試題庫(kù)+點(diǎn)題卷+備考卷+視頻課

以上就是“2020年眼科正高職稱/主任醫(yī)師及答案1”的全部?jī)?nèi)容啦，以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總，更多信息請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)眼科學(xué)職稱考試欄目！