慢性根尖周炎的四種病變類型

2021-03-10 11:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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慢性根尖周炎一般無(wú)疼痛癥狀，其病變類型有慢性根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、慢性根尖周囊腫和慢性根尖周致密性骨炎等。

慢性根尖周肉芽腫

是根尖周組織受到輕微的感染刺激后產(chǎn)生的一團(tuán)炎性肉芽組織。它是慢性根尖周炎的主要病變類型。一般無(wú)疼痛癥狀，有時(shí)有咀嚼乏力或不適?；佳蓝嘤猩铨x，牙髓多已壞死，牙齒變色，失去透明度，對(duì)冷、熱診及電診均無(wú)反應(yīng)，叩痛（-），但有時(shí)有異樣感或叩痛，X線片示：有根尖周的骨質(zhì)破壞區(qū)，即圍繞根尖部的圓形或橢圓形邊界清楚的透射區(qū)。

慢性根尖周膿腫

是慢性根尖周肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化形成的膿腫；或急性根尖周膿腫處理不徹底，根尖部潴留的膿液被周圍纖維結(jié)締組織包繞而形成。無(wú)竇型慢性根尖周膿腫癥狀與慢性根尖周肉芽腫大致相同，多無(wú)自覺(jué)癥狀。有竇型慢性根尖周膿腫患牙根尖的頰、唇側(cè)可見(jiàn)竇道口，竇道口也可能開(kāi)口于遠(yuǎn)離患牙的位置，應(yīng)仔細(xì)檢查。X線片示：根尖部邊界模糊的透射區(qū)，透射區(qū)周圍骨質(zhì)低密度較疏松。

慢性根尖周囊腫

是由慢性根尖周肉芽腫或慢性根尖周膿腫發(fā)展而來(lái)的。根尖囊腫生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。牙本體可變黃色或深灰色，無(wú)光澤，叩診有不適感，對(duì)冷、熱診及電診均無(wú)反應(yīng)；囊腫大小不等，發(fā)展較大時(shí)，可見(jiàn)根尖部相應(yīng)軟組織膨隆，表面不紅，捫壓富于彈性，有乒乓球感；囊腫過(guò)于肥大時(shí)，周圍骨質(zhì)被壓迫吸收，可引起牙齒松動(dòng)，或壓迫鄰牙使牙根吸收或鄰牙移位。X線片示患牙根尖有圓形透射區(qū)，邊界清楚，周圍有白線圍繞，此為診斷的重要依據(jù)。較小的根尖周囊腫與根尖周肉芽腫不好區(qū)分，大的根尖周囊腫應(yīng)與頜骨囊腫及造釉細(xì)胞瘤相鑒別。

慢性根尖周致密性骨炎

是根尖周組織受到輕微、緩和、長(zhǎng)時(shí)間的刺激后產(chǎn)生的骨質(zhì)增生反應(yīng)，它是一種防御性反應(yīng)，周圍有少許慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。X線片示根尖部局限性不透射影像，骨小梁組織結(jié)構(gòu)與正常骨差別很小?；颊邿o(wú)自覺(jué)癥狀，根尖部也無(wú)反復(fù)疼痛、腫脹史，只有X線才能發(fā)現(xiàn)。

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