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急性腎盂腎炎的治療—臨床醫(yī)師分階段必考點(diǎn)

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抗生素治療

1.選用血、尿藥物濃度均高的藥物 喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類。重癥患者可兩類藥物合用。多采用靜脈給藥。治療持續(xù)兩周或更長(zhǎng)。

2.用藥前先做尿培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn),為選用有效抗菌藥做準(zhǔn)備。未得到尿培養(yǎng)結(jié)果前應(yīng)選用對(duì)G-桿菌有效的藥物。72小時(shí)顯效者無需換藥,否則按藥敏結(jié)果更換。

3.治愈標(biāo)準(zhǔn)

用藥后癥狀消失、尿常規(guī)檢查無異常、尿菌轉(zhuǎn)陰、療程結(jié)束后一周及一個(gè)月后復(fù)查尿菌陰性可視為治愈。僅僅是癥狀緩解不意味著細(xì)菌學(xué)治愈。

4.對(duì)反復(fù)感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者,需注意耐藥細(xì)菌與“L”型細(xì)菌所致感染。尿培養(yǎng)細(xì)菌敏感試驗(yàn)對(duì)治療有指導(dǎo)意義。

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