“原發(fā)性支氣管肺癌的診斷和鑒別診斷—醫(yī)師分階段考試”,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

診斷與鑒別診斷

(一)診斷

肺癌的早期診斷極為重要。影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是診斷肺癌的重要方法。對(duì)40歲以上長(zhǎng)期大量或過(guò)度吸煙者,有下列情況者應(yīng)進(jìn)行排查肺癌的檢查:①刺激性咳嗽持續(xù)2～3周,治療無(wú)效;②原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質(zhì)改變者;③持續(xù)痰中帶血而無(wú)其他原因可解釋者;④反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎,特別是段性肺炎;⑤原因不明的肺膿腫,無(wú)中毒癥狀,無(wú)大量膿痰,抗感染治療效果不顯著者;⑥原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾);⑦X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門(mén)陰影增大者;⑧原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定,而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者;⑨無(wú)中毒癥狀的胸腔積液,尤其呈血性、進(jìn)行性增加者。

(二)鑒別診斷

1.肺結(jié)核 多見(jiàn)于青壯年,病程長(zhǎng),常有持續(xù)性發(fā)熱及全身中毒癥狀,可有反復(fù)咯血,痰液可檢出結(jié)核菌,X線檢查有結(jié)核病灶的特征,抗結(jié)核藥物治療有效。應(yīng)與肺癌鑒別的肺結(jié)核包括肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核、肺結(jié)核球、急性粟粒性肺結(jié)核等。

2.肺炎 多見(jiàn)于青壯年,急性起病,寒戰(zhàn)高熱,咳鐵銹色痰,血白細(xì)胞增高,抗生素治療有效。若起病緩慢,無(wú)毒血癥狀,抗生素治療效果不明顯,或在同一部位反復(fù)發(fā)生的肺炎等,應(yīng)注意排查肺癌。

3.肺膿腫 起病急,中毒癥狀明顯,伴咳大量膿臭痰,血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高,胸部X線呈薄壁空洞,內(nèi)壁光整,內(nèi)有液平,周?chē)醒装Y改變。而癌性空洞常先有腫瘤癥狀,然后出現(xiàn)繼發(fā)感染的癥狀。纖支鏡等檢查可資鑒別。

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