2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“腫瘤抗原的分類(lèi)/腫瘤的免疫逃逸機(jī)制——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段知識(shí)點(diǎn)！”如下。

1.定義：腫瘤抗原是指細(xì)胞癌變過(guò)程中出現(xiàn)的新抗原、腫瘤細(xì)胞異?；蜻^(guò)度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱(chēng)。

2.分類(lèi)

（1）腫瘤特異性抗原（TSA）　是只存在于某一種或幾種腫瘤細(xì)胞而不存在于正常細(xì)胞的新抗原。

（2）腫瘤相關(guān)抗原（TAA）　指腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞組織均可表達(dá)的抗原，只是其含量在細(xì)胞癌變時(shí)明顯增高的抗原。例如，胚胎抗原（fetalantigen）是胚胎發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)生的、在某些細(xì)胞的特定分化階段表達(dá)、正常細(xì)胞不表達(dá)的、而細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化并發(fā)展為腫瘤細(xì)胞后可高表達(dá)的抗原。胚胎抗原可分泌性抗原和膜抗原，前者如肝癌細(xì)胞產(chǎn)生的甲胎蛋白（AFP）；后者如結(jié)腸癌細(xì)胞表達(dá)的癌胚抗原（CEA）。另有一類(lèi)抗原，在胚胎期表達(dá)、出生后只表達(dá)于睪丸或卵巢等生殖母細(xì)胞、同時(shí)在多種腫瘤表達(dá)，如腫瘤睪丸抗原（CTA）。

（3）病毒腫瘤相關(guān)抗原　多種病毒和腫瘤的發(fā)生有關(guān)，如EB病毒和鼻咽癌，乳頭狀瘤病毒和宮頸癌，乙型肝炎病毒和肝癌。這些腫瘤細(xì)胞表面可表達(dá)相應(yīng)病毒基因編碼的抗原。

3.腫瘤的免疫逃逸機(jī)制：（1）腫瘤細(xì)胞抗原調(diào)變；（2）腫瘤細(xì)胞MHCⅠ類(lèi)分子表達(dá)低下；（3）腫瘤細(xì)胞導(dǎo)致免疫抑制；（4）腫瘤細(xì)胞的凋亡抵抗作用。

【進(jìn)階攻略】

在腫瘤免疫中要知道腫瘤抗原的分類(lèi)，這些分類(lèi)當(dāng)中它們與哪些腫瘤疾病相關(guān)，另外還要知道腫瘤是如何逃過(guò)人體免疫機(jī)制的，有哪些途徑。

【易錯(cuò)易混辨析】

胚胎抗原——肝癌，結(jié)腸癌；病毒腫瘤抗原——EB病毒和鼻咽癌，乳頭狀瘤病毒和宮頸癌，乙肝病毒和肝癌。

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