代表您好：您提出的《關(guān)于加快醫(yī)共體建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商教育部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

黨中央、國務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確提出，分級(jí)診療制度是五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進(jìn)。根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號(hào))要求，我委將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為構(gòu)建分級(jí)診療制度建設(shè)的重要載體，會(huì)同相關(guān)部門加快推進(jìn)，在全國范圍內(nèi)推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。2019年，我委印發(fā)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案和試點(diǎn)城市名單，在北京、上海等118個(gè)城市組建607個(gè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格，在2個(gè)省和567個(gè)縣建設(shè)緊密型醫(yī)共體。截至2019年底，全國組建城市醫(yī)療集團(tuán)1408個(gè)，縣域醫(yī)療共同體3346個(gè)。全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診患者2463萬例次，其中上轉(zhuǎn)患者1739萬例次，同比增長5.2%，下轉(zhuǎn)患者724萬例次，同比增長53.3%。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于鼓勵(lì)國家級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)成立醫(yī)共體。

我委積極支持貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升工作。一是啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作。目前已組織1007家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶全國832個(gè)貧困縣的1172家縣級(jí)醫(yī)院，形成“一對(duì)一”幫扶關(guān)系，幫助提升貧困縣縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療管理水平和綜合服務(wù)能力，同時(shí)充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面的作用，極大推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向貧困地區(qū)傾斜。二是開展國家醫(yī)療隊(duì)巡回醫(yī)療工作。2019年組織北京協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等16支巡回醫(yī)療隊(duì)，赴安徽、內(nèi)蒙古等省份的深度貧困縣，開展疾病診療、健康宣教等巡回醫(yī)療工作。三是推進(jìn)萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程。2019年，中央財(cái)政共補(bǔ)助9984萬元，派出4160名專業(yè)人員幫扶832個(gè)貧困縣的縣級(jí)醫(yī)院，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。四是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力（臨床服務(wù)能力建設(shè)）項(xiàng)目。2019年中央財(cái)政共補(bǔ)助14.72億元，支持368個(gè)深度貧困縣的縣級(jí)公立醫(yī)院臨床服務(wù)能力建設(shè)。五是積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”醫(yī)保支付。2019年國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào)），其中明確規(guī)定對(duì)于滿足面向患者提供直接服務(wù)，且服務(wù)過程通過互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成等條件的，可設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。以此在實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動(dòng)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)方面發(fā)揮重要作用。

（二）關(guān)于鼓勵(lì)年輕、高素質(zhì)醫(yī)護(hù)從業(yè)人員和高等院校醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

教育等部門加大力度引導(dǎo)畢業(yè)生到貧困地區(qū)基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升做好人才保障工作。一是積極引導(dǎo)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。落實(shí)畢業(yè)生到基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償貸款代償?shù)日?。?huì)同人社部等部門組織實(shí)施“三支一扶”等基層項(xiàng)目。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。2010年6月，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作正式啟動(dòng)后，推出了“兩免一補(bǔ)”（免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi)）政策，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。2011年以來，教育、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》等重要文件，從招生錄取、人才培養(yǎng)模式改革、就業(yè)安置、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、薪酬待遇等方面形成推動(dòng)改革的政策合力，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村基層本地醫(yī)學(xué)全科人才培養(yǎng)。二是做好就業(yè)困難群體重點(diǎn)幫扶。重點(diǎn)做好52個(gè)未摘帽貧困縣和“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)、建檔立卡貧困家庭、身體殘疾、少數(shù)民族等畢業(yè)生就業(yè)工作，實(shí)行分類幫扶和“一人一策”動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)先推薦崗位，“促就業(yè)”重點(diǎn)任務(wù)落地落實(shí)。

（三）關(guān)于完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與分級(jí)診療有效運(yùn)行機(jī)制等。

我委會(huì)同相關(guān)部門多措并舉，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。2018年9月，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供主體、服務(wù)內(nèi)涵、保障機(jī)制等各項(xiàng)要素。2019年4月，我委印發(fā)《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地鞏固工作成果，不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，增加簽約服務(wù)吸引力。同時(shí)做好工作總結(jié)，推廣典型經(jīng)驗(yàn)。二是積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2019年5月，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)），提出應(yīng)充分發(fā)揮城市三級(jí)公立醫(yī)院的作用，與醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等多種方式，提升牽頭機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。三是規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，完善內(nèi)外部運(yùn)行機(jī)制。2020年7月印發(fā)的《醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)管理辦法（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號(hào)），指出醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，組織開展應(yīng)急演練，努力提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

您的建議，對(duì)于我們加快醫(yī)共體建設(shè)有著積極作用。下一步，我委將貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，進(jìn)一步優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加緊落實(shí)相關(guān)配套政策，做好基層人才保障等相關(guān)工作，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不斷推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月18日

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