醫(yī)改不能忽視百萬村醫(yī)的訴求

鄉(xiāng)村醫(yī)生的前身是赤腳醫(yī)生，誕生于上世紀六十年代。他們多半沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學教育，身背藥箱，半農半醫(yī)，種痘打針，改水改廁，預防保健，挑起了護佑億萬農民健康的重擔。疫情、災難來臨時，他們沖鋒在前，篩查病人，噴灑消毒液，成為防病治病大軍中不可或缺的一員……他們的歷史功績，不該被歲月淹沒。

當前，我國城市化進程不斷加快，大批農民進城務工，鄉(xiāng)村的居民越來越少。但是留在鄉(xiāng)村的大都是老幼婦孺，是最弱勢群體，當他們有小病小傷，或者發(fā)生急癥時，仍然需要鄉(xiāng)村醫(yī)生的及時救治。另外，隨著慢性病向鄉(xiāng)村蔓延，防病形勢嚴峻，高血壓、糖尿病等慢性病的預防和診療，需要村醫(yī)的貼身指導。免疫規(guī)劃要實現(xiàn)“一個都不能少”的目標，村醫(yī)們仍是絕對主力。時至今日，百萬村醫(yī)還是三級衛(wèi)生網(wǎng)網(wǎng)底的堅固鉚釘，他們的作用無可替代。2011年，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報給出了證據(jù)，2011年村衛(wèi)生室診療量達17.9億人次，比上年增加1.3億人次，平均每個村衛(wèi)生室年診療量2700人次。

調動醫(yī)務人員積極性是醫(yī)改的重要內容。百萬村醫(yī)是800萬醫(yī)療衛(wèi)生工作者隊伍中極為重要的組成部分，推動和深化醫(yī)改，同樣需要調動他們的積極性，必須正視他們的期望，改變他們窘迫的生存狀態(tài)。應該看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題遲遲不能解決，正在瓦解這支隊伍的軍心，年輕人如果紛紛另謀出路，村醫(yī)隊伍將后繼乏人。長此以往，不但三級衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底會破，廣大農民可能會重新面臨看病難、看病貴，社會將面臨疾病風險倍增的局面。

冰凍三尺，非一日之寒。村醫(yī)養(yǎng)老問題有其復雜性，是一個歷史遺留問題。由于與教師等職業(yè)相比，醫(yī)學執(zhí)業(yè)資格門檻要高出許多，因此大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生至今仍然沒有基本的執(zhí)業(yè)資格。依據(jù)什么解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，這是一個難題。況且，各地經(jīng)濟發(fā)展水平、保障水平、財政實力都各有不同，因此希望靠一紙公文、一個模式加以解決并不現(xiàn)實。但是，這并不是政府無所作為的理由。既然承認鄉(xiāng)村醫(yī)生的付出，政府就應該積極探索，為鄉(xiāng)村醫(yī)生作出人性化的制度安排，不該讓他們老無所依?？上驳氖牵呀?jīng)有一些地方正在探索，給予村醫(yī)們養(yǎng)老補助，鼓勵他們參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，有的地方還嘗試解決村醫(yī)的編制問題。各地的實踐說明，俯身傾聽村醫(yī)們的呼聲，切實把村醫(yī)群體的疾苦放在心上，他們的養(yǎng)老難題并非無解。

其實，養(yǎng)老只是百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生的訴求之一。長期積累下來的問題還有對身份轉變的訴求，對政府承認他們是醫(yī)生的渴望。我們呼吁，盡快務實解決村醫(yī)養(yǎng)老等問題，讓百萬村醫(yī)過上無后顧之憂的生活。