中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中風(fēng)、癇病、癡呆—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期

風(fēng)痰瘀阻證

證候：口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

證機(jī)概要：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利。

治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。

代表方：解語丹加減。

例題

患者中風(fēng)半年余，口眼歪斜，失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩，脈弦滑。其治法是

A.搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)

B.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)

C.滋養(yǎng)肝腎，化瘀通絡(luò)

D.滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)

E.通腑泄熱，息風(fēng)化痰

[答案及解析] A。中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證的治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。

中風(fēng)急性期-中經(jīng)絡(luò)

風(fēng)陽上擾證

證候：常感頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。

證機(jī)概要：肝火偏旺，陽亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈。

治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

例題

患者平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，左半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。其治法是

A.祛風(fēng)化痰通絡(luò)

B.平肝潛陽，活血通絡(luò)

C.滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)

D.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)

E.搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)

[答案及解析] B。中風(fēng)風(fēng)陽上擾證的治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。

癇病痰火擾神證

證候：發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫,平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

證機(jī)概要：痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。

治法：清熱瀉火，化痰開竅。

代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

例題

患者，女，34歲。平時(shí)性情急躁易怒，心煩失眠，便秘。今晨突然昏仆抽搐，吐涎，伴有吼叫，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

A.定癇丸合黃連解毒湯

B.龍膽瀉肝湯合滌痰湯

C.天麻鉤藤飲

D.生鐵落飲合當(dāng)歸龍薈丸

E.通竅活血湯

[答案及解析] B。癇病痰火擾神證的證候：發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫,平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

癇病心腎虧虛證

證候：癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。

證機(jī)概要：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。

治桂：補(bǔ)益心腎，潛陽安神。

代表方：左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。

例題

患者癇病間斷性發(fā)作6年。近2日來頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈 目眩，兩目干澀，面色晦暗，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。其辨證是

A.心脾兩虛證

B.風(fēng)熱閉阻證

C.痰火擾神證

D.心腎虧虛證

E.痰阻腦絡(luò)證

[答案及解析] D。癇病心腎虧虛證的證候：癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。

癡呆髓海不足證

證候：智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，怠惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

證機(jī)概要：腎精虧虛，髓海失養(yǎng)。

治法：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。

代表方：七福飲加減。

例題

患者，男，68歲。智力減退，記憶力、計(jì)算力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，怠惰，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，脈沉細(xì)弱。其診斷是

A.癲證

B.狂證

C.癡呆

D.癇病

E.厥證

[答案及解析] C。癡呆髓海不足證的證候：智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，怠惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

【實(shí)戰(zhàn)?？肌恐嗅t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前第二次模擬試卷600題

全國(guó)2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試必考點(diǎn)：淋證、頭痛、眩暈

國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重要考點(diǎn)：消渴、痹證、脅痛

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必背考點(diǎn)：嘔吐、黃疸、水腫

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