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1.聚證

(1)肝氣郁結證

證候主癥:腹中結塊柔軟,時聚時散,攻竄脹痛,脘脅脹悶不適,苔薄,脈弦。

證機概要:肝失疏泄,腹中氣結成塊

治法:疏肝解郁,行氣散結。

代表方:逍遙散、木香順氣散加減。

(2)食滯痰阻證

證候主癥:腹脹或痛,腹部時有條索狀物聚起,按之脹痛更甚,便秘,納呆,舌苔膩,脈弦滑。

證機概要:蟲積、食滯、痰濁交阻,氣聚不散,結而成塊。

治法:理氣化痰,導滯散結。

代表方:六磨湯加減。

2.積證

(1)氣滯血阻證

證候主癥:腹部積塊質(zhì)軟不堅,固定不移,脹痛不適,舌苔薄,脈弦。

證機概要:氣滯血瘀,脈絡不和,積而成塊。

治法:理氣消積,活血散瘀。

代表方:柴胡疏肝散合失笑散加減。

(2)瘀血內(nèi)結證

證候主癥:腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,隱痛或刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面頸胸臂或有血痣赤縷,女子可見月事不下,舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點,脈細澀。

證機概要:瘀結不消,正氣漸損,脾運不健。

治法:祛瘀軟堅,佐以扶正健脾。

代表方:膈下逐瘀湯合六君子湯加減。

(3)正虛瘀結證

證候主癥:久病體弱,積塊堅硬,隱痛或劇痛,飲食大減,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黃或黧黑,甚則面肢浮腫,舌質(zhì)淡紫,或光剝無苔,脈細數(shù)或弦細。

證機概要:癜積日久,中虛失運,氣血衰少。

治法:補益氣血,活血化瘀。

代表方:八珍湯合化積丸加減。

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