醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“肩關(guān)節(jié)脫位的解剖特點和發(fā)病機制—中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書”的知識點，詳情如下：

1.解剖特點

（1）骨性結(jié)構(gòu)：肩關(guān)節(jié)由肱骨頭及肩胛盂構(gòu)成。肱骨頭大，肩胛盂面積小且淺，只占肱骨頭關(guān)節(jié)面的1/4～1/3，骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性較差，而肩關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，前方尤為明顯。這種結(jié)構(gòu)為增大肩關(guān)節(jié)的活動度提供了良好的條件，但對關(guān)節(jié)的穩(wěn)定則是不利因素。

（2）軟組織結(jié)構(gòu)：肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠纖維關(guān)節(jié)囊、盂唇、盂肱上中下韌帶、喙肱韌帶以及肩袖肌群和三角肌、胸大肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌及背闊肌等跨關(guān)節(jié)的肌肉結(jié)構(gòu)。這些肌群對于維持盂肱關(guān)節(jié)靜態(tài)或動態(tài)的穩(wěn)定性至關(guān)重要。若肩部的主要肌肉麻痹或部分肌肉受損傷，肌力下降，可破壞關(guān)節(jié)的相對穩(wěn)定性而發(fā)生復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)脫位。

2.發(fā)病率

肩關(guān)節(jié)脫位亦稱肩肱關(guān)節(jié)脫位，在大關(guān)節(jié)脫位中為最多。

3.脫位年齡

好發(fā)于20～50歲之間的男性。

4.脫位類型

根據(jù)脫位的時間長短和次數(shù)多少分為新鮮性、陳舊性和習(xí)慣性脫位三種；根據(jù)脫位后肱骨頭所在的部位分為前脫位、后脫位兩種；而前脫位又可分為喙突下、盂下、鎖骨下脫位，其中以喙突下脫位最多見。

5.暴力機制

（1）直接暴力：向后跌倒時，肩部著地，或因后方來的沖擊力，使肱骨頭向前脫位（常見）。

（2）間接暴力：臨床最多見。

1)傳達暴力：患者側(cè)向跌倒，上肢外展外旋，手掌向下?lián)蔚?，地面的反作用力由下向上，暴力由掌面?jīng)肱骨縱軸向上傳達至肱骨頭。肱骨頭沖破較薄弱的肩關(guān)節(jié)囊的前壁，向前滑出至喙突下間隙，形成喙突下脫位（較多見）；若暴力繼續(xù)向上傳達，肱骨頭被推至鎖骨下部而形成鎖骨下脫位（較為少見）。若暴力強大，則肱骨頭沖破肋間進入胸腔，形成胸腔內(nèi)脫位（更少見）。

2)杠桿作用力：當(dāng)上肢過度高舉、外旋、外展向下跌倒，肱骨外科頸受到肩峰沖擊，成為杠桿支點，使肱骨頭向前下部滑脫，造成盂下脫位，但往往因為胸大肌和肩胛下肌的牽拉，而滑至肩前部形成喙突下脫位。

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