中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師必考點(diǎn)：胎漏、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)、辨證論治”，如下：

胎漏、胎動(dòng)不安

概述

妊娠期間陰道少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。

本病發(fā)生在妊娠早期，類似于西醫(yī)學(xué)的先兆流產(chǎn)，若發(fā)生在妊娠中、晚期，則類似于西醫(yī)學(xué)的前置胎盤。

病因病機(jī)

胎漏、胎動(dòng)不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母體子宮內(nèi)生長發(fā)育和成熟的過程。母體和胎兒必須互相適應(yīng)，否則易發(fā)生流產(chǎn)。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個(gè)方面，任何一方有問題，均可發(fā)生胎漏、胎動(dòng)不安。常見病因有。腎虛、血熱、氣血虛弱、跌仆傷胎和癥瘕傷胎。

流產(chǎn)鑒別診斷

胎漏、胎動(dòng)不安是以胚胎、胎兒存活為前提，首辨胚胎存活與否，并要與妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病相鑒別。此外，本病之陰道出血還要與各種原因所致的宮頸出血相鑒別，如宮頸息肉出血。

辨證論治

本病首辨胎元未殞或已殞。

1.胎元未殞宜保，按本病辨證論治；

2.胎元已殞則應(yīng)去胎，按墮胎、小產(chǎn)處理。

治療大法以補(bǔ)腎安胎為主，并根據(jù)不同的證型分別采用補(bǔ)腎健脾、清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖法。

1.腎虛證：妊娠期陰道少量下血，色淡暗，腰酸，腹痛下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶暗黑或有面部暗斑；舌淡，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。

治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。

方藥：壽胎丸。

壽胎丸：菟絲子 桑寄生 續(xù)斷 阿膠

2.氣血虛弱證：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色白，心悸氣短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥：胎元飲。

胎元飲：人參 白術(shù) 甘草 熟地黃 白芍當(dāng)歸 杜仲 陳皮

3.血熱證：妊娠期陰道少量出血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩少寐，溲黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

方藥：保陰煎。

4.癥瘕傷胎證：宿有癥積，孕后陰道不時(shí)少量下血，色紅或暗紅，胸腹脹滿，少腹拘急，甚則腰酸下墜，皮膚粗糙，口干不欲飲，舌暗紅或邊尖有瘀斑，苔白，脈沉弦或沉澀。

治法：祛瘀消癥，固沖安胎

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

5.跌仆傷胎證：妊娠外傷，腰酸，腹脹墜，或陰道下血，舌象正常，脈滑無力。

治法：補(bǔ)氣和血，安胎。

方藥：圣愈湯合壽胎丸。

圣愈湯：熟地黃 白芍 當(dāng)歸 川芎 人參黃芪

壽胎丸：菟絲子 桑寄生 續(xù)斷 阿膠

妊娠期，陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止而無腰酸腹痛者，應(yīng)診斷為

A.墮胎

B.胎漏

C.胎動(dòng)不安

D.小產(chǎn)

E.滑胎

『正確答案』B

『答案解析』妊娠期間陰道少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。

血熱胎漏、胎動(dòng)不安的首選方是

A.保陰煎

B.兩地湯

C.安奠二天湯

D.滋腎育胎丸

E.清經(jīng)散

『正確答案』A

『答案解析』血熱胎漏、胎動(dòng)不安的首選方是保陰煎。

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