為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心血管內(nèi)科練習(xí)題及答案解析，希望可以有所幫助！

題干：縮窄性心包炎最具特異性的體征是

A 頸靜脈怒張

B 心包叩擊音

C 奇脈

D 水腫

E 肝大

參考答案：B

解析：奇脈、頸靜脈怒張、水腫、肝大等可在大量心包積液、右心衰竭等疾病時(shí)出現(xiàn)，只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。

題干：急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是

A 心臟擴(kuò)大

B 奇脈

C 心音低弱

D 心包摩擦音

E 心包叩擊音

參考答案：D

解析：急性纖維蛋白性心包炎液體滲出并不多，而是壁層和臟層心包發(fā)生纖維蛋白沉著，隨心臟搏動(dòng)相互摩擦產(chǎn)生心包摩擦音。沒發(fā)生心包縮窄時(shí)不會聞及心包叩擊音。其他幾項(xiàng)見于大量心包積液時(shí)。

題干：慢性縮窄性心包炎確診后便應(yīng)

A 抗結(jié)核治療

B 激素治療

C 充分準(zhǔn)備后盡早手術(shù)

D 強(qiáng)心治療

E 心包穿刺

參考答案：C

解析：縮窄性心包炎最有效的方法是手術(shù)。

題干：急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音特點(diǎn)是

A 以上都不是

B 瘦弱體型雜音減弱

C 短促收縮期單相的粗糙雜音

D 心尖部最清楚

E 仰臥位比俯臥位明顯

參考答案：A

解析：急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是在胸骨左緣第3、4肋間最為明顯的三相性摩擦音，其強(qiáng)度受呼吸體位影響，深吸氣或前傾坐位時(shí)增強(qiáng)。

題干：肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點(diǎn)為

A 心臟增大

B 血壓下降與奇脈

C 心動(dòng)過速

D 頸靜脈怒張

E 肝大

參考答案：B

解析：心包積液因?yàn)樾呐K舒張受限，同樣可以引起體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，但右心衰竭不會出現(xiàn)奇脈。

題干：主動(dòng)脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是

A β受體激動(dòng)劑

B 升壓藥以維持血壓

C 洋地黃減慢心率

D 急診手術(shù)

E 止痛、降壓

參考答案：E

解析：主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，血壓越高，動(dòng)脈撕裂范圍越大。因此，應(yīng)立即采取降壓措施。疼痛可引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，故需降壓處理。急診手術(shù)是在夾層進(jìn)展迅速時(shí)考慮的方式。

題干：男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是

A 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B 心房撲動(dòng)

C 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E 心房顫動(dòng)

參考答案：D

解析：心前區(qū)疼痛伴暈厥考慮是由于心肌缺血電不穩(wěn)定發(fā)生心律失常，而室速更易導(dǎo)致低心排血量、腦缺血發(fā)生暈厥。

題干：男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是

A 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移

B 心電圖無變化

C 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高

D 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

E 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

參考答案：C

解析：變異性心絞痛的心電圖特點(diǎn)是：心肌缺血發(fā)作時(shí)，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

題干：男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41／min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測心率

A 深呼氣

B Valsalva動(dòng)作

C 深吸氣

D 休息30min

E 短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)

參考答案：E

解析：心室率慢，律整，在正常健康人中?？梢姷?。最簡單的判斷此種心動(dòng)過緩是否有病理意義，可采用令患者做短時(shí)間快速運(yùn)動(dòng)后再觀察其心率。一般正常人在運(yùn)動(dòng)后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動(dòng)作等輔助方法對心室率的影響不大

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