本病是因缺乏維生素D所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏病，以正在生長的骨骺端和骨組織不能正常鈣化、造成骨骼病變?yōu)樘卣?，多見?歲以下的嬰幼兒。近年來，隨著我國衛(wèi)生保健水平的提高，維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率逐年降低，且多數(shù)患兒屬輕癥。

問題索引：

1.維生素D缺乏性佝僂病在6個月內(nèi)嬰兒常見的骨骼改變有？

2.以下哪種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏能導(dǎo)致營養(yǎng)性佝僂??？

3.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期，哪項先恢復(fù)正常？

具體解答：

1.維生素D缺乏性佝僂病在6個月內(nèi)嬰兒常見的骨骼改變有

A.雞胸

B.“O”形腿

C.顱骨軟化

D.肋外翻

E.手足鐲

【正確答案】C

【答案解析】顱骨軟化最多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見于7～8個月以上的患兒，嚴重時成鞍狀、十字狀顱骨，前囟增大，且閉合延遲。

2.以下哪種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏能導(dǎo)致營養(yǎng)性佝僂病

A.維生素B

B.鐵

C.維生素D

D.維生素A

E.維生素C

【正確答案】C

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足（乘積＜40），骨鈣化過程受阻，破壞了軟骨細胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨樣組織堆積，臨時鈣化帶增厚，骨骺膨出，導(dǎo)致臨床所見的肋骨“串珠”和“手、腳鐲”等體征。扁骨和長骨骨膜下的骨質(zhì)礦化不全而骨膜增厚，骨質(zhì)疏松，易發(fā)生彎曲變形。顱骨骨化障礙表現(xiàn)為顱骨變薄和軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”。

3.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期，哪項先恢復(fù)正常

A.血磷、堿性磷酸酶

B.X線

C.血鈣、血磷

D.堿性磷酸酶

E.血鈣、堿性磷酸酶

【正確答案】C

【答案解析】臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1～2個月降至正常水平；骨骺X線影像在治療2～3周后有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第53期