羊水栓塞是產(chǎn)科極為罕見(jiàn)的一種急癥,雖然發(fā)生率低,但是死亡率卻很高。那么為什么會(huì)發(fā)生羊水栓塞呢?很多朋友對(duì)此有所關(guān)注,為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家,希望能夠有所幫助~
正常情況下,羊水是被封閉在羊膜囊內(nèi),由于母體和胎兒之間存在著胎盤屏障,羊水是不能與母體的血循環(huán)系統(tǒng)接觸的。在分娩或其它損傷的情況下,母體和胎兒的胎盤屏障可出現(xiàn)缺口,此時(shí),羊水進(jìn)入母體的循環(huán)中也就成為了可能。
羊水可通過(guò)以下的途徑進(jìn)入母體血循環(huán):
1.經(jīng)宮頸內(nèi)膜靜脈:正常分娩時(shí),胎膜破裂前后,由于胎膜與宮頸壁與子宮下段分離而使血管受損,當(dāng)宮頸擴(kuò)張時(shí)引起宮頸壁損傷,可使靜脈血管開(kāi)放有利羊水進(jìn)入母體血循環(huán)。
2.病理性開(kāi)放的子宮血竇:在子宮宮頸撕裂、子宮破裂、胎盤早剝、前置胎盤或剖宮產(chǎn)時(shí),均有利于羊水通過(guò)病理性開(kāi)放的子宮靜脈或損傷的血管進(jìn)入母體循環(huán)。
3.蛻膜血管通道:胎膜早破或胎膜破裂時(shí)羊水經(jīng)破裂的胎膜進(jìn)入子宮壁與胎膜之間,宮縮時(shí)胎頭壓迫宮頸阻塞羊水外流,宮內(nèi)壓增加,可以通過(guò)通道進(jìn)入子宮靜脈再進(jìn)入母體循環(huán)。
4.羊膜腔穿刺:困難的羊膜腔穿刺可以造成胎膜后血腫,臨產(chǎn)后胎膜撕裂導(dǎo)致羊水栓塞。
5.孕中期鉗刮術(shù),于羊水流盡前進(jìn)入鉗刮,羊水自胎膜附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。
妊娠時(shí)間的不同,羊水來(lái)源、容量與組成也有變化:早期羊水與母血清以及其它部位的組織液十分相似。而中晚期羊水內(nèi)含有分泌物及排泄物,胎兒呼吸道與消化道的脫落細(xì)胞、粘液、以及胎體表面的脫屑細(xì)胞、胎脂與毳毛,是為高滲液體。在病理情況下羊水成份又有變化,如妊娠高血壓綜合征、過(guò)期妊娠、死胎、羊水繼發(fā)感染以及胎膜早破等情況發(fā)生時(shí),由于胎盤功能不良而影響羊水的循環(huán),羊水量減少,羊水內(nèi)成形物相對(duì)增多、含有凝血活素,此外還可能含有其它酶,如玻璃樣酸酶,胃蛋白酶,組胺含量約2.5倍于無(wú)胎糞者。如果胎盤屏障發(fā)生缺損,羊水,尤其是羊水中的這些有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)后可能會(huì)誘發(fā)羊水栓塞。羊水栓塞癥狀的輕重緩急及預(yù)后與羊水中所含有的成形物質(zhì),尤其是胎糞及粘液有重要關(guān)系。
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