血磷測定的測定方法、參考值及臨床意義
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測定方法
血清無機磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。
磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物,再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。
染料法如孔雀綠直接顯色測定法。
酶法是偶聯(lián)反應(yīng),參與反應(yīng)的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶,反應(yīng)中使NADP+還原成NADPH,形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度。
參考值
血清磷:0.81~1.45mmol/L
臨床意義
(1)血清無機磷升高:
1)甲狀旁腺功能減退:
見于原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、繼發(fā)性甲狀腺功能減退以及假性甲狀旁腺功能低下,由于尿磷排出減少,使血磷升高。
2)慢性腎功能不全:腎小球濾過率下降,腎排磷量減少,血磷上升,血鈣降低。
3)維生素D中毒:
由于活性維生素D促進溶骨,并促進小腸對鈣、磷的吸收,以及腎對磷的重吸收,因此維生素D中毒時伴有高血磷。
4)其他:血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴重急性病、饑餓等情況。
(2)血清無機磷降低:
可由于小腸磷吸收減低、腎排磷增加、磷向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因引起。
1)原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進:都可使無機磷隨尿排出增多,造成低血磷。
2)維生素D缺乏:可使小腸磷吸收降低,尿排磷增加,導(dǎo)致低血磷,可見于佝僂病、軟骨病等。
3)腎小管病變?nèi)鏔anconi綜合征,腎小管重吸收功能障礙,尿磷排泄量增加,血磷下降。
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