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詳情關(guān)于“泌尿系統(tǒng)考點速記21-40條——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精編考點”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
21.慢性腎盂腎炎:反復(fù)尿頻、尿急、尿痛(超過半年)+腎盂變形,檢查用腎盂靜脈造影。
22.急性膀胱炎:尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法,首選喹諾酮。
23.腎積水:腰腹部包塊、表面光滑且有波動感、腰痛或壓痛。
24.睪丸腫瘤=睪丸墜脹感、腫塊質(zhì)硬且有沉重感。透光試驗陰性。
25.腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核。膀胱刺激征,終末血尿,抗生素?zé)o效。
26.腎自截:輸尿管結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化,管腔狹窄或閉塞,含結(jié)核菌的尿液不能進入膀胱,膀胱內(nèi)結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)或愈合,臨床癥狀消失,尿液檢查趨于正常,但患腎功能喪失,甚至全腎鈣化,稱為“腎自截”。
27.腎結(jié)核最有意義的檢查:尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)。
28.腎結(jié)核治療:
(1)保守治療:首先采取抗結(jié)核治療,抗結(jié)核治療首選HRZ。
(2)手術(shù)治療:
1)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)
①局限于腎實質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫,與腎集合系統(tǒng)不相通——結(jié)核病灶清除術(shù)。
②與腎盂相通,但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術(shù)。
2)腎切除術(shù)
①腎結(jié)核破壞嚴(yán)重,而對側(cè)腎正常——切除患腎。
②雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài),另一側(cè)病變較輕——擇期切除嚴(yán)重側(cè)。
③腎結(jié)核對側(cè)腎積水
積水腎代償尚好者——切除無功能腎,以后再解除引起對側(cè)腎積水的梗阻病因;
積水腎功能代償不良——先引流腎積水,保護腎功能,再切除無功能的患腎。
3)腎造瘺術(shù):
適用于——晚期腎結(jié)核,膀胱攣縮合并對側(cè)腎重度積水且有尿毒癥,不能接受結(jié)核腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘺,待腎功能有所恢復(fù),病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。
29.上尿路結(jié)石:主要癥狀疼痛、血尿。
30.膀胱結(jié)石:排尿突然中斷、改變體位后,癥狀改善。
31.腎衰透析指征:①急性肺水腫;
②無尿2天,或少尿4天;
③高鉀血癥,血鉀≥6.5mmol/L;
④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L;
⑤血尿素氮≥21.4mmol/L,或每日升高≥8.9mmol/L;
⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L。
32.泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤在我國最常見的為膀胱癌,其次是腎癌,前列腺癌較少見,但呈上升趨勢。
33.腎癌典型三大癥狀:血尿、疼痛、腫塊。根治性腎切除。
34.腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿,伴有條形血塊,IVU腎盂充盈缺損(與腎癌最大的不同),根治手術(shù):切除患腎及全長輸尿管。
35.膀胱癌為間歇性無痛性全程肉眼血尿。中老年常見。
36.小兒最常見的泌尿系腫瘤是腎母細胞瘤。
37.腎母細胞瘤:兒童、腹部包塊、可伴有血尿。
38.膀胱癌治療:盡可能保膀胱!
(1)體積較小或淺表的非浸潤性腫瘤——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)。
(2)體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術(shù)。
(3)腫瘤較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良、浸潤較深——膀胱全切術(shù)。
39.直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原(PSA)測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。
40.前列腺癌治療:前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌T1a期,一般病灶小,細胞分化好可以不做進一步處理,嚴(yán)密觀察隨診。局限在前列腺包膜內(nèi)的癌(T1b、T2期)可行根治性前列腺切除術(shù)或根治性放療,是治療T1b、T2期前列腺癌的最佳方法,但僅適用于年齡較輕、能耐受手術(shù)的患者。T3、T4期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主,采用雄激素去除治療如切除雙側(cè)睪丸(外科去勢)。
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