如何對(duì)充血性擴(kuò)張型心肌病進(jìn)行診斷？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

診斷依賴于特征性的病史和體檢，并除外其他原因的心室衰竭（如全身性高血壓，原發(fā)性瓣膜病，心肌梗死）。心電圖可顯示竇性心動(dòng)過速，QRS低電壓及非特異性ST段壓低伴低電壓或T波倒置。有時(shí)胸前導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，類似陳舊性心肌梗死。左束支傳導(dǎo)阻滯常見。25%的病例因胸痛而使與先前的MI的鑒別更為復(fù)雜，其胸痛可類似于心絞痛，但特征和部位更常不典型，而且與用力無明確關(guān)系。

胸部X線顯示心臟擴(kuò)大常累及所有心腔。胸膜滲出，尤其是右側(cè)通常伴隨肺靜脈壓升高和間質(zhì)性水腫。M型和二維超聲心動(dòng)圖顯示心腔擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)減弱伴有縮短分?jǐn)?shù)的下降，并排除原發(fā)性血管病或散在性的心肌梗死中所見到的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。超聲心動(dòng)圖也可揭示擴(kuò)張型充血性心肌病常并發(fā)的附壁血栓。放射性核素研究顯示心腔彌漫性擴(kuò)張，運(yùn)動(dòng)減弱。鎵掃描可識(shí)別急性心肌炎的急性炎癥階段，而MRI可揭示異常的心肌組織結(jié)構(gòu)。

經(jīng)無創(chuàng)性檢查后診斷仍不明確，尤其是表現(xiàn)為胸痛者應(yīng)進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。心排血量可正?；蚪档停溲?jǐn)?shù)減少而且造影時(shí)可見到彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱。沒有瓣膜壓力階差及鈣化，冠狀動(dòng)脈正常，疾病晚期左心室舒張末期壓力升高。導(dǎo)管檢查時(shí)，兩側(cè)心室均可進(jìn)行心肌活檢。在其他形式的心臟病中如特殊研究顯示出不相稱的心排血量，應(yīng)考慮并存心肌病的可能性。

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