市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和省衛(wèi)生廳《浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》（浙衛(wèi)發(fā)〔2008〕293號，見附件1，以下簡稱細(xì)則），做好我市醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，現(xiàn)就醫(yī)師定期考核工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、組織機(jī)構(gòu)

　　紹興市衛(wèi)生局成立紹興市醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　組長：張文衛(wèi)

　　成員：魯百云、陳張水、劉和法、馮若喬、王力建、王宏達(dá)、阮伯金、王小芳、金芝英

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，王宏達(dá)兼辦公室主任。

　　領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)師定期考核實(shí)施方案；負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)；公布受委托或被取消的考核機(jī)構(gòu)名單；確定并下達(dá)每周期業(yè)務(wù)水平測試方式和內(nèi)容；負(fù)責(zé)考核結(jié)果及醫(yī)師注冊信息匯總；負(fù)責(zé)考核不合格醫(yī)師處罰；負(fù)責(zé)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)、考核機(jī)構(gòu)及被考核醫(yī)師違規(guī)行為的處罰。

　　二、考核機(jī)構(gòu)

　　市衛(wèi)生局將委托市直100張以上床位的醫(yī)院、醫(yī)師數(shù)50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心作為考核機(jī)構(gòu)。其中市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心承擔(dān)市直100張床位以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師人員在50人以下的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作，同時(shí)負(fù)責(zé)建立理論考核題庫，承擔(dān)市直醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核理論考核工作。其它考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)本單位及市衛(wèi)生局委托的相應(yīng)范圍的醫(yī)師考核工作。

　　三、考核周期

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期。本輪考核的周期為2007年5月至2009年5月，2009年5月底前完成本輪考核。

　　四、考核對象

　　依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在市直醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師（新錄用的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生其執(zhí)業(yè)時(shí)間不足兩年的除外，即注冊時(shí)間在2006年12月31日以后的，參加下一周期的考核，以《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》核發(fā)日期為準(zhǔn)）。

　　承擔(dān)衛(wèi)生支農(nóng)、援疆、援藏、援外兼任務(wù)以及外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的醫(yī)師，參加其執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核。

　　五、考核步驟

　?。ㄒ唬┛己藱C(jī)構(gòu)設(shè)置階段（2009年1月10～31日）

　　1.申請（1月10-15日）：市直符合細(xì)則規(guī)定條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織向市衛(wèi)生局提交《醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請表》（附件2）、醫(yī)師定期考核組織、醫(yī)師定期考核工作制度及具體方案報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處，提出設(shè)置醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請。

　　2.批準(zhǔn)（1月15-20日）：市衛(wèi)生局按規(guī)定進(jìn)行審查，對符合條件的申請機(jī)構(gòu)予以書面批準(zhǔn)，明確其承擔(dān)的考核類別和范圍，并報(bào)省衛(wèi)生廳備案并由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安裝《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)軟件（機(jī)構(gòu)版）》軟件。

　　3.公告（1月20-25日）：在紹興衛(wèi)生信息網(wǎng)等媒體公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單及其承擔(dān)的考核類別和范圍。

　　4.業(yè)務(wù)水平測試方式下達(dá)和內(nèi)容公布（1月25-31日）：為確保業(yè)務(wù)水平測試的公平、公正，醫(yī)師業(yè)務(wù)水平理論考核由市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心統(tǒng)一組織命題下發(fā)（本輪理論考核內(nèi)容為醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)），各考核機(jī)構(gòu)組織考試，市衛(wèi)生局派員監(jiān)考。是否進(jìn)行實(shí)踐技能操作等考核，由各考核機(jī)構(gòu)自行決定。

　　5.申報(bào)需考核醫(yī)師名單（1月25-31日）：各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)將本機(jī)構(gòu)考核對象填妥《醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》（附件3）報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

　?。ǘ┛己藢?shí)施階段（2009年2月-4月）

　　1.通知（2月1-10日）：各考核機(jī)構(gòu)將《醫(yī)師定期考核通知單》（附件4）書面通知接受定期考核的醫(yī)師，或委托醫(yī)療預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)書面通知本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，同時(shí)向相關(guān)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和市衛(wèi)生局征詢被考核醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處分、行政處罰和醫(yī)療事故等情況。

　　2.簡易程序申報(bào)（2月10-28日）：各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)接到通知后，對本機(jī)構(gòu)內(nèi)有醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》（附件5），有醫(yī)師良好行為記錄內(nèi)容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》（附件6），提交有關(guān)證明文件，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)將批準(zhǔn)決定在規(guī)定時(shí)間內(nèi)書面通知申請機(jī)構(gòu)。

　　3.工作成績和職業(yè)道德評定（2月10日-3月28日）：各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)按細(xì)則規(guī)定對本機(jī)構(gòu)被考核醫(yī)師進(jìn)行工作成績和職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》（附件7）簽署評定意見后報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核；有醫(yī)師行為記錄內(nèi)容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》報(bào)考核機(jī)構(gòu)，并由考核機(jī)構(gòu)錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機(jī)構(gòu)版），市衛(wèi)生局再確認(rèn)錄入系統(tǒng)的行為記錄結(jié)果，至此，執(zhí)行簡易程序的醫(yī)師考核完成。

　　4.業(yè)務(wù)水平測試（4月1-10日）：市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平理論（醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)）考試。各考核機(jī)構(gòu)自行決定是否進(jìn)行實(shí)踐技能或其它業(yè)務(wù)水平測試。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過培訓(xùn)上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，可視為業(yè)務(wù)水平測試合格，不再進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。

　　5.作出考核結(jié)論（4月10-20日）：考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的工作成績和職業(yè)道德評定意見及業(yè)務(wù)水平測試結(jié)果，對被考核醫(yī)師作出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

　　（三）考核結(jié)果發(fā)放和錄入階段（4月20日-5月31日）

　　1.考核結(jié)果發(fā)放和上報(bào)（4月20-30日）：各考核機(jī)構(gòu)將考核結(jié)果以《醫(yī)師定期考核結(jié)果通知單》（附件8）書面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)，填寫《醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表》（附件9）報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　　2.考核結(jié)果復(fù)核（4月20日-5月31日）：被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的在收到考核結(jié)果30日內(nèi)提出復(fù)核申請，考核機(jī)構(gòu)在收到復(fù)核申請30日內(nèi)完成復(fù)核并將復(fù)核意見書面通知考核醫(yī)師本人。

　　3.考核結(jié)果錄入（5月1-31日）：考核結(jié)果由考核機(jī)構(gòu)通過醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機(jī)構(gòu)版）錄入，由市衛(wèi)生局確認(rèn)錄入系統(tǒng)的考核結(jié)果。醫(yī)師注冊所在機(jī)構(gòu)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上報(bào)市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局將考核結(jié)果記入〈醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章，如考核不合格經(jīng)培訓(xùn)后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月再次考核合格，本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升”字樣印章。再次考核仍不合格，注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　?。ㄋ模┨崆翱己宿k法

　　在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核，市直的醫(yī)師提前考核由市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心負(fù)責(zé)，2009年6月1日起開始實(shí)施。

　　需提前進(jìn)行考核的，由執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)填寫《醫(yī)師提前考核申請表》（附件10）報(bào)考核機(jī)構(gòu)，工作成績和職業(yè)道德考核由原執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)評定，考核機(jī)構(gòu)審定認(rèn)可后進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試，可執(zhí)行簡易程序的按規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)后進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果由考核機(jī)構(gòu)通過醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機(jī)構(gòu)版）錄入，市衛(wèi)生局確認(rèn)錄入系統(tǒng)的考核結(jié)果，并將其記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋“××年××月提前考核合格（或不合格）”字樣印章。醫(yī)師定期考核檔案可由原考核機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)交新執(zhí)業(yè)地點(diǎn)主管考核機(jī)構(gòu)。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┮叨戎匾?。實(shí)行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項(xiàng)法定的醫(yī)師考核制度。各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，建立長效機(jī)制，確保此項(xiàng)工作順利開展；要做好廣大醫(yī)師宣傳教育工作，及時(shí)總結(jié)醫(yī)師定期考核工作的做法和經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)借鑒和推廣。要堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，按計(jì)劃嚴(yán)密組織，規(guī)范開展醫(yī)師考核工作。對考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，請及時(shí)與市衛(wèi)生局醫(yī)政處聯(lián)系。

　?。ǘ┮訌?qiáng)配合。本輪醫(yī)師定期考核時(shí)間緊、任務(wù)重、工作新、要求高，各有關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與考核機(jī)構(gòu)的配合，嚴(yán)格按照醫(yī)師定期考核的有關(guān)規(guī)定和計(jì)劃要求，協(xié)調(diào)一致開展工作，確保首輪考核工作順利完成。

　?。ㄈ┮Y(jié)合平時(shí)。在醫(yī)師考核中，各有關(guān)機(jī)構(gòu)要重視醫(yī)師日常表現(xiàn)。醫(yī)師的工作成績評定應(yīng)當(dāng)與專業(yè)技術(shù)人員年度考核情況相銜接，一個(gè)考核周期內(nèi)有一次年度考核為不合格的視同工作成績評定不合格。職業(yè)道德評定要和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度相結(jié)合，一個(gè)考核周期內(nèi)有一次醫(yī)德考評為較差檔次的，視同職業(yè)道德評定不合格。有關(guān)機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位實(shí)際，制定評定標(biāo)準(zhǔn)，客觀評價(jià)醫(yī)師平時(shí)執(zhí)業(yè)情況。

　　（四）要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。要嚴(yán)格審核確認(rèn)醫(yī)師良好行為記錄，其中表彰獎(jiǎng)勵(lì)是指各機(jī)構(gòu)給合年度考核進(jìn)行的給予個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)和上級行政部門結(jié)予的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，完成政府指令性任務(wù)是指完成衛(wèi)生支農(nóng)（下鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)）、救災(zāi)、征兵、招生體檢、防盲、重特大突發(fā)事件處理、援疆、援藏、援外醫(yī)療、四川衛(wèi)生援建等指令性任務(wù)；取得的技術(shù)成果，是指取得市級以上行政部門頒發(fā)科技成果登記證書，確?？己丝陀^公正。

　　（五）要嚴(yán)肅紀(jì)律。醫(yī)師定期考核是一項(xiàng)嚴(yán)肅的法定考核，各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及其被考核醫(yī)師、考核機(jī)構(gòu)及其工作人員違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《浙江省醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則》的，將按規(guī)定予以嚴(yán)肅查處。

　　附件：1.浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則

　　2.醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請表

　　3.醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表

　　4.醫(yī)師定期考核通知單

　　5.醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表

　　6.醫(yī)師行為記錄表

　　7.醫(yī)師定期考核表

　　8.醫(yī)師定期考核結(jié)果通知單

　　9.醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表

　　10.醫(yī)師提前考核申請表

二〇〇九年一月二十日　　

　　主題詞：醫(yī)政醫(yī)師定期考核通知

　　抄送：省衛(wèi)生廳，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局。

　　紹興市衛(wèi)生局辦公室2009年1月20日印發(fā)

關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則的通知

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我省醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定《浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二○○八年十月二十五日

浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)我省醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理辦法》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條本細(xì)則所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織，按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等情況進(jìn)行的考核。

　　第三條本細(xì)則適用于依法取得醫(yī)師資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），經(jīng)注冊在各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

　　第四條定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

　　第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期。每個(gè)周期的醫(yī)師考核應(yīng)在本周期第二年度的5月底以前完成。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)新錄用醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，待其取得醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)滿兩年后開始考核；錄用已取得醫(yī)師資格的人員，需原注冊衛(wèi)生行政部門考核機(jī)構(gòu)提供的定期考核合格證明，未考核的由原注冊的衛(wèi)生行政部門提供證明。

　　第六條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

　　第七條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核工作結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)將考核結(jié)果書面報(bào)負(fù)責(zé)被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)將考核結(jié)果記錄，并依法對考核不合格醫(yī)師作出相應(yīng)處理。

　　第二章考核機(jī)構(gòu)內(nèi)容及方式

　　第八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：

　?。ㄒ唬┰O(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　　（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；

　?。ㄈ┚哂薪∪M織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

　　符合上述條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和行業(yè)、學(xué)術(shù)組織可向相應(yīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)同意后承擔(dān)本單位及相應(yīng)范圍的醫(yī)師考核工作。

　　符合上述條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

　　第九條100張床位以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師人數(shù)在50人以下的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，醫(yī)師的定期考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，原則上委托具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織開展。

　　第十條承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，向同級衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：

　　（一）醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請表；

　　（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件；

　　（三）已設(shè)立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

　?。ㄋ模┮言O(shè)立醫(yī)師考核委員會的組成人員名單；

　　（五）已制定的醫(yī)師定期考核具體方案和工作制度。

　　第十一條承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織，向同級衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：

　　（一）醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請表；

　?。ǘ┥鐣F(tuán)體法人登記證書副本復(fù)印件；

　?。ㄈ┮言O(shè)立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

　?。ㄋ模┮言O(shè)立醫(yī)師考核委員會的組成人員名單；

　?。ㄎ澹┮阎贫ǖ尼t(yī)師定期考核具體方案和工作制度；

　?。┯袧M足集中考試和實(shí)踐技能操作的場地和必要設(shè)備。

　　第十二條　衛(wèi)生行政部門收到上述材料后應(yīng)當(dāng)于15個(gè)工作日內(nèi)作出是否同意其承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的答復(fù)，并書面通知申請機(jī)構(gòu)。

　　符合條件但沒有向其上級主管部門提出申請或申請未被批準(zhǔn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，其醫(yī)師的定期考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門委托其它考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)刂髁髅襟w公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級上報(bào)，由市衛(wèi)生局匯總后報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

　　第十三條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行?？己宋瘑T會應(yīng)當(dāng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成?？己宋瘑T會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實(shí)施。

　　第十四條考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評定，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向批準(zhǔn)或委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　第十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對委托考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并可以對考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)，必要時(shí)可對注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師重新開展考核。

　　第三章考核內(nèi)容及方式

　　第十六條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

　　第十七條醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)，包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。

　　醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨(dú)立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題；相應(yīng)的外語水平等。醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核方式分為理論考試和實(shí)踐技能操作考核。

　　考核機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際，根據(jù)以上內(nèi)容制定詳細(xì)考核內(nèi)容。其中，業(yè)務(wù)水平測評可采用以下一種或幾種形式：

　?。ㄒ唬﹤€(gè)人述職；

　?。ǘ┯嘘P(guān)法律、法規(guī)考核或考試；

　　（三）相關(guān)專業(yè)知識考核；

　?。ㄋ模┫嚓P(guān)專業(yè)技能操作考試；

　?。ㄎ澹z查其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書；

　?。┗颊咴u價(jià)和同行評議。

　　每周期業(yè)務(wù)水平測試方式由衛(wèi)生行政部門確定并提前向考核機(jī)構(gòu)下達(dá)；考核機(jī)構(gòu)對相關(guān)專業(yè)知識的考核和專業(yè)技能操作考試應(yīng)根據(jù)考核醫(yī)師的類別和專業(yè)技術(shù)職務(wù)設(shè)定相應(yīng)水平的考試內(nèi)容。

　　第十八條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核前60日書面通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　考核機(jī)構(gòu)可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。

　　第十九條各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評前30日將評定意見報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核情況、醫(yī)德考評情況相銜接。

　　第二十條考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結(jié)果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報(bào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)書面通知考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。

　　第二十一條委托其他醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織開展醫(yī)師定期考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供被考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處分情況、醫(yī)療事故情況等。

　　第二十二條各考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)師定期考核檔案，將有關(guān)考試、考核資料存檔。

　　第二十三條醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意并調(diào)換考核人員。

　　考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

　　第二十四條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，原則上應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

　　（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

　?。ǘ┯捎诓回?fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；

　　（三）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　?。ㄋ模┪唇?jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

　?。ㄎ澹╇[匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

　?。┦褂梦唇?jīng)批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

　?。ㄆ撸┎话凑沼嘘P(guān)規(guī)定開具或使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

　?。ò耍┪唇?jīng)患者或其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

　　（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

　　（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　?。ㄊ唬┌l(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

　?。ㄊ┌l(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的；

　?。ㄊ┌l(fā)生患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。

　　需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　第四章醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第二十五條醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度，分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時(shí)記錄醫(yī)師的行為。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進(jìn)行評定的重要依據(jù)。

　　考核機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將醫(yī)師行為記錄在《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機(jī)構(gòu)版）》中，衛(wèi)生行政部門對其行為記錄進(jìn)行確認(rèn)。

　　第二十六條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序?yàn)榘凑毡炯?xì)則第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡易程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告，執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)簽署意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。

　　第二十七條符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　　（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　?。ǘ┚哂?2年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　　其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

　　第二十八條醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，考核機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)內(nèi)有醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，該機(jī)構(gòu)要在定期考核前45日內(nèi)向考核機(jī)構(gòu)提出申請?？己藱C(jī)構(gòu)在接到申請后15日內(nèi)書面通知申請機(jī)構(gòu)。

　　第五章考核結(jié)果

　　第二十九條考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第三十條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時(shí)不再行業(yè)務(wù)水平測評。

　　第三十一條考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第三十二條醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管部門應(yīng)當(dāng)將考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將本單位被考核醫(yī)師的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書統(tǒng)一交醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門。

　　第三十三條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　考核不合格醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

　　第三十四條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

　　（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　?。ǘ┪唇?jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　?。ㄋ模┐藚⒓俞t(yī)師資格考試的；

　　（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　　（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

　　（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤﹤魅静∪恕⒉≡瓟y帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　　（十一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

　?。ㄊ┛己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　?。ㄊo正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　?。ㄊ模┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　第六章監(jiān)督管理

　　第三十五條醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本細(xì)則對執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評。

　　第三十六條考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。

　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊?zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷佟⑨咚轿璞仔袨榈?；

　?。ㄈ┰诳己诉^程中顯失公平的；

　?。ㄋ模┛己巳藛T索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；

　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實(shí)的；

　?。┙?jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評定等存在問題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的。

　　第三十七條考核機(jī)構(gòu)工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》或本細(xì)則有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十八條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并確定為該考核周期考核不合格。

　　第七章附則

　　第三十九條對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　第四十條根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)的通知》要求，承擔(dān)考核工作的考核機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機(jī)構(gòu)版）》軟件。

　　第四十一條本實(shí)施細(xì)則由浙江省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

　　第四十二條本實(shí)施細(xì)則自發(fā)文之日起施行。

　　附件：1.醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請表

　　2.醫(yī)師定期考核表

　　3.醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表

　　4.醫(yī)師定期考核通知單

　　5.醫(yī)師定期考核結(jié)果通知單

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