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治療原則

小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多已轉(zhuǎn)移,難以通過外科手術(shù)根治,主要依賴化療或放、化療綜合治療。非小細(xì)胞肺癌可為局限性,外科手術(shù)或放療效果好,但對(duì)化療的反應(yīng)較小細(xì)胞肺癌差。

1.手術(shù)治療 為非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法,鱗癌比腺癌和大細(xì)胞癌術(shù)后效果好。小細(xì)胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。推薦肺葉切除術(shù),肺功能不良者及外周性病變患者可行肺段切除術(shù)和楔形切除術(shù)。

2.化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療) 小細(xì)胞肺癌對(duì)化療最敏感,鱗癌次之,腺癌最差。

3.靶向治療 主要適合于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌,化療失敗或無法接受化療的非小細(xì)胞肺癌。此外還有以腫瘤血管生成為靶點(diǎn)的靶向治療。

4.放射治療(簡(jiǎn)稱放療) 分為根治性和姑息性兩種。根治性放療用于病灶局限、因解剖原因不便手術(shù)或患者不愿意手術(shù)者,結(jié)合化療可提高療效。姑息性放療目的在于抑制腫瘤的發(fā)展,延遲腫瘤擴(kuò)散和緩解癥狀,常用于控制骨轉(zhuǎn)移性疼痛、上腔靜脈壓迫綜合征、支氣管阻塞及腦轉(zhuǎn)移引起的癥狀。放療對(duì)小細(xì)胞肺癌效果較好,其次為鱗癌和腺癌,其放射劑量以腺癌最大,小細(xì)胞肺癌最小。

5.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 為小細(xì)胞肺癌的一種新的治療手段,如小劑量干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)等,在肺癌的治療中都能增加機(jī)體對(duì)化療、放療的耐受性,提高療效。

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