衛(wèi)醫(yī)秘[2007]769號

關于印發(fā)《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》的通知

　　各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局、廳直各醫(yī)療衛(wèi)生機構：

　　為加強對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》等有關規(guī)定，結合我省實際，制定了《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

二○○七年十月十五日

安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則

　　第一章 總 則

　　第一條 為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關規(guī)定，結合我省實際，制定本細則。

　　第二條 醫(yī)師定期考核是指在本省范圍內(nèi)，受縣級以上衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平的考核。

　　第三條 依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本細則。 醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理

　　第四條 醫(yī)師定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

　　第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。集中考核時間應在本年度至下一年度2月底前結束；提前考核時間由各級衛(wèi)生行政部門確定。

　　第六條 省衛(wèi)生廳主管全省醫(yī)師定期考核管理工作，負責注冊的省直醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師定期考核工作。

　　縣級以上衛(wèi)生行政部門主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

　　第二章 考核機構

　　第七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織（以下統(tǒng)稱考核機構）承擔醫(yī)師定期考核工作：

　?。ㄒ唬┰O有100張以上床位的醫(yī)療機構；

　?。ǘ┽t(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構；

　?。ㄈ┚哂薪∪M織機構的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織。

　　符合上述條件的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織可向相應醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政機關提出申請，逐級報（附件1）省衛(wèi)生廳批準、衛(wèi)生部備案后的考核機構，承擔相應范圍類別的醫(yī)師定期考核工作。

　　第八條 申請承擔醫(yī)師定期考核任務的醫(yī)療、預防、保健機構，應當向其上級衛(wèi)生行政主管部門提出申請，并提交以下材料：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療、預防、保健機構承擔醫(yī)師定期考核申請書；

　?。ǘ┍炯壢嗣裾畽C構編制委員會對設置醫(yī)療、預防、保健機構編制批文復印件；

　?。ㄈ夺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復印件。

　　申請承擔醫(yī)師定期考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織，直接向醫(yī)師注冊衛(wèi)生行政主管部門提出申請，并提交以下材料：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織承擔醫(yī)師定期考核申請書；

　?。ǘ┬袠I(yè)、學術組織主管部門對同意設置醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織批文復印件；

　?。ㄈ渡鐣F體法人登記證書》副本復印件。

　　批準受委托的考核機構名單應當在媒體上予以公布。

　　第九條 考核機構應承擔衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構、民營醫(yī)療機構、個體診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)師定期考核工作，負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師定期考核結果。

　　第十條 考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫(yī)師定期考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行?？己宋瘑T會應當由考核機構所在單位領導負責，具有中級以上專業(yè)技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

　　第十一條 縣級以上衛(wèi)生行政部門要成立醫(yī)師定期考核領導小組，負責屬地醫(yī)療、預防、保健機構的醫(yī)師定期考核管理工作，對批準委托的考核機構的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督,對考核機構的考核結果進行抽查核實。

　　第三章 考核內(nèi)容、方式及管理

　　第十二條 醫(yī)師定期考核內(nèi)容分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平的測評。

　　工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質量和政府指令性工作情況。醫(yī)學.教育網(wǎng)收集整理

　　職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，“以病人為中心”的服務理念，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況等。

　　業(yè)務水平測評內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章的水平；開展“三基三嚴”培訓，應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力等。業(yè)務水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。

　　工作成績考核、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構復核；業(yè)務水平測評由考核機構負責，考核機構承擔不了的，可由上一級考核機構負責實施。

　　第十三條 考核機構應當于醫(yī)師定期考核日前60日通知考核機構范圍內(nèi)需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　考核機構可以委托醫(yī)療、預防、保健機構通知本機構需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　第十四條 各級各類醫(yī)療、預防、保健機構應當按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》（附件2）上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評前30日將《醫(yī)師定期考核表》一式二份報考核機構。

　　醫(yī)療、預防、保健機構對本機構醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定應當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

　　醫(yī)療、預防、保健機構應當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　第十五條 考核機構應當先對報送的評定意見進行復核，然后根據(jù)本細則的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

　?。ㄒ唬﹤€人述職，提交書面材料；

　　（二）衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實踐技能的考核或考試；

　?。ㄈζ浔救藭鴮懙尼t(yī)學文書的檢查；

　?。ㄋ模┗颊咴u價和同行評議；

　　第十六條 業(yè)務水平測評按執(zhí)業(yè)類別組織實施。各類醫(yī)師業(yè)務水平測評，臨床類別由縣級以上綜合性醫(yī)院考核機構負責；中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別以及婦幼保健機構、計劃生育服務機構，縣級有考核機構的可在縣級，若縣級無考核機構的可由上一級?？漆t(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健機構、計劃生育服務機構中的考核機構負責；社區(qū)衛(wèi)生服務機構按執(zhí)業(yè)類別由縣級以上相應類別考核機構負責。被委托為考核機構的綜合性醫(yī)院、臨床類?？漆t(yī)院，負責本院臨床類別醫(yī)師的業(yè)務水平測評；被委托為考核機構的中醫(yī)、口腔?？漆t(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健機構、計劃生育服務機構負責本院（中心）本專業(yè)類別的醫(yī)師業(yè)務水平測評。

　　第十七條 考核機構綜合醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師所在機構，由所在機構通知醫(yī)師本人。

　　第十八條 醫(yī)師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當?shù)模己藱C構應當予以同意。

　　考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

　　第十九條 本級衛(wèi)生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

　　第二十條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一，但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應當提前進行考核。考核合格的醫(yī)師可以辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)。

　　需提前進行考核的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門或其執(zhí)業(yè)注冊所在機構通知考核機構。

　　第四章 執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第二十一條 國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄，由醫(yī)師執(zhí)業(yè)機構填寫《醫(yī)師行為記錄表》（附件3）。

　　良好行為記錄包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等； 醫(yī)學.教育網(wǎng)收集整理

　　不良行為記錄包括：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一?？己藱C構應為醫(yī)師建立《醫(yī)師定期考核檔案》（附件4），并將醫(yī)師行為記錄表存入《醫(yī)師定期考核檔案》中備案。

　　第二十二條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序按照本細則第三章的規(guī)定進行考核。簡易程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

　　第二十三條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　?。ㄒ唬┚哂?年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　?。ǘ┚哂?2年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　?。ㄈ┚哂懈敝魅吾t(yī)師及以上技術職務者，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　?。ㄋ模┽t(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

　　第二十四條 醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應由符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》（附件5），執(zhí)業(yè)注冊所在機構提出意見，考核機構審核批準。

　　其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

　　第五章 考核結果

　　第二十五條 考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第二十六條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　　第二十七條 被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內(nèi)，向考核機構提出復核申請?？己藱C構應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第二十八條 衛(wèi)生行政部門應當將考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋合格或不合格印章，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫?！夺t(yī)師定期考核表》一份裝入醫(yī)師個人人事檔案，一份由考核機構存入《醫(yī)師定期考核檔案》存檔。

　　第二十九條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動和培訓期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　第三十條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

　　（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　?。ǘ┪唇?jīng)所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄋ模┐藚⒓俞t(yī)師資格考試的；

　　（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

　　（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的； 醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理

　　（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　?。ň牛┪窗凑找?guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤﹤魅静∪?、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

　　（十一）疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

　?。ㄊ┛己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

　　（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

　　第六章 監(jiān)督管理

　　第三十一條 醫(yī)療、預防、保健機構不按照本細則對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正，經(jīng)責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

　　第三十二條 考核機構有下列情形之一的，主管衛(wèi)生行政部門應當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊熁蛘呶窗匆?guī)定履行職責的；

　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷?、徇私舞弊行為的；

　?。ㄈ┰诳己诉^程中顯失公平的；

　　（四） 考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構財物的；

　　（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的。

　　第三十三條 考核機構工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條規(guī)定處理。 醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理

　　第三十四條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章 附 則

　　第三十五條 對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　第三十六條 本細則由省衛(wèi)生廳負責解釋。

　　第三十七條 本細則自2007年12月1日起施行。

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