慢性血源性骨髓炎臨床表現(xiàn)|診斷|治療是外科主治醫(yī)師考試中經(jīng)常會考到的內(nèi)容，為幫助廣大考生學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下，希望對廣大考生有幫助！

1、臨床表現(xiàn)：

皮膚可以出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍?；蛴懈]道口，長期不愈合，竇道口肉芽組織突起，流出臭味膿液。竇道口可排出死骨。

長期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形，增粗，皮膚色素沉著，因肌攣縮出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)畸形，竇道口皮膚反復(fù)受到膿液的刺激會癌變。

在X線片上死骨表現(xiàn)為完全孤立的骨片，沒有骨小梁結(jié)構(gòu)，濃白致密，邊緣不規(guī)則，周圍有空隙。

2、診斷：

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，診斷不難。特別是有經(jīng)竇道排出過死骨，診斷更易。攝x線片可以證實(shí)有無死骨，了解形狀、數(shù)量、大小和部位。

3、治療：

以手術(shù)治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔，稱為病灶清除術(shù)。

⑴手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療。

⑵手術(shù)禁忌證：

1.慢性骨髓炎急性發(fā)作時。

2.大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者。

3.開放性骨折感染而骨折尚未愈合者。

⑶手術(shù)方法：手術(shù)前需取竇道溢液作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，最好在術(shù)前2日即開始應(yīng)用抗生素，使手術(shù)部位組織有足夠的抗生素濃度。